儿童鼓膜置管手术图解，全过程是怎样的？术后护理要注意什么？

儿童鼓膜置管手术图解

什么是鼓膜置管手术？

鼓膜置管手术是一种在全身麻醉下进行的小型门诊手术，医生会在孩子的鼓膜上切一个小口，然后置入一个微小的中空管（通气管），这个管子像一个“微型通风口”,可以：

1. 引流中耳积液： 将中耳内积聚的液体（如胶耳）引流出来。
2. 平衡气压： 让空气能够进入中耳，与外界气压保持平衡，从而改善听力,预防中耳炎反复发作。

这就像给堵塞的耳朵“开一扇窗户”,让耳朵恢复正常功能。

手术步骤详解

整个手术过程非常迅速，通常只需要10-15分钟。

麻醉

• 方式： 儿童通常采用全身麻醉，确保孩子在手术过程中完全无痛、无恐惧,并能保持安静不动。
• 图示： 孩子会睡过去,医生会进行术前准备。

进入手术区域

• 方式： 医生会使用一个叫做耳内镜的细长、带摄像头和光源的仪器,轻轻伸入孩子的外耳道。
• 图示： 耳内镜能将鼓膜的放大图像实时显示在屏幕上,让医生看得非常清楚。

切开鼓膜

• 方式： 医生会用一个非常精细的器械（如小刀或激光），在鼓膜的前下象限安全地切一个极小的切口（通常只有2-3毫米）。
• 图示： 鼓膜被切开，中耳内积存的黄色或粘稠液体（胶耳）会立即流出。

置入通气管

• 方式： 医生会用一个细小的器械，将一个预先准备好的通气管（也叫“鼓膜通气管”或“Grommet”）放入鼓膜的小切口中。
• 图示： 通气管放置好后，会像一个小塞子一样固定在鼓膜上，一端在中耳内,一端在外耳道。

手术完成

• 方式： 通气管放置到位后，医生会退出耳内镜,手术结束。
• 图示： 手术完成后，鼓膜上的通气管清晰可见，它允许空气和液体自由通过,从而解决中耳问题。

术后恢复与注意事项

术后即刻

• 孩子从麻醉中苏醒后，可能会有点困倦、哭闹或头晕，这是正常现象,通常几小时内会缓解。
• 由于麻醉影响，术后几小时内不要给孩子进食固体食物,可以先少量饮水。

日常生活注意事项

• 游泳： 这是家长最关心的问题。
  • 一般建议： 在手术后头2-4周，游泳时需要佩戴防水耳塞,并避免潜水。
  • 长期建议： 只要通气管还在耳内，绝对禁止潜水，常规游泳（如蛙泳、自由泳）在医生确认后可以佩戴耳塞进行,具体请遵医嘱。
• 洗澡： 洗头或洗澡时，无需用耳塞或棉花堵住耳朵，正常淋浴即可，但要避免水流强力、直接冲入耳道。
• 飞机旅行： 只要通气管在耳内，乘坐飞机通常没有问题，因为通气管可以自动平衡机舱内外的气压变化，孩子不会感到耳痛，但起飞和降落时可以让孩子嚼口香糖或喝点水,以辅助平衡。
• 擤鼻涕： 可以正常擤鼻涕，但建议一次擤一侧（轻轻按住另一侧鼻翼）,避免用力过猛将细菌或液体压入中耳。

可能的并发症与观察

• 耳道流水/分泌物： 手术后头几天，耳道可能会有少量淡黄色或血水样的液体流出，这是正常的，如果流出的是脓性、有恶臭的分泌物，可能是继发感染,需及时就医。
• 听力改善： 很多孩子在术后第二天就感觉听力明显改善,家长可能会发现孩子对声音的反应更灵敏了。
• 通气管脱落： 通气管通常会在6个月到2年内，随着鼓膜的生长而自行、无痛地排出或被吸收，家长可能会在枕头上或耳朵里发现这个小管子，不必惊慌,只需联系医生即可。
• 鼓膜穿孔： �少数情况下，通气管脱落后鼓膜上的小孔可能不会自行愈合,需要再次手术修补。

通气管的类型

通气管有多种材质和形状,医生会根据孩子的具体情况选择最合适的。

鼓膜置管是一项安全、有效、成熟的儿童手术，对于治疗反复发作的中耳炎和分泌性中耳炎效果显著，虽然术后有一些注意事项，但只要家长细心护理，绝大多数孩子都能顺利恢复，并因此获益匪浅，请务必与您孩子的耳鼻喉科医生保持良好沟通,遵循其专业指导。

标签： 儿童鼓膜置管手术全过程 鼓膜置管术后护理注意事项 儿童鼓膜置管图解与护理