新生儿晚上总哭，是饿了还是不舒服？

新生儿晚上哭闹的原因非常复杂,往往是多种因素交织在一起，下面我为您详细梳理一下主要原因，并提供一些实用的应对建议。

新生儿晚上哭闹的主要原因

生理需求（最常见的原因）

这是最容易排查和解决的一类问题,当宝宝哭闹时，首先要检查这些基本需求是否得到满足：

• 饿了： 新生儿胃容量很小，消化快，需要频繁进食（2-3小时一次），母乳或配方奶是他们最主要的能量来源，饥饿是他们哭闹的头号原因。
• 尿布湿了/脏了： 潮湿、黏腻的尿布会让宝宝感到不舒服，尤其是大便后，皮肤可能受到刺激而哭闹。
• 太冷或太热： 新生儿的体温调节中枢尚未发育完善，对环境温度很敏感，判断方法：摸宝宝的后颈或后背，如果温热干燥则合适，如果潮湿有汗则太热，如果发凉则太冷，手脚冰凉是正常的，因为末梢循环较差。
• 困了但睡不着： 这可能是最容易被忽视的原因，很多宝宝在过度疲劳后会变得异常兴奋、烦躁，难以入睡，表现为哭闹、揉眼睛、打哈欠，这就是所谓的“闹觉”。
• 身体不适：
  • 胀气/肠绞痛： 这是新生儿哭闹的另一个“元凶”，宝宝的消化系统未发育成熟，容易在吃奶时吞入空气，导致腹部胀气疼痛，肠绞痛通常有规律性，比如每天傍晚或夜间固定时间段哭闹，难以安抚，哭声尖锐，可能伴随蹬腿、身体蜷曲等症状。
  • 其他疾病： 如感冒鼻塞、发烧、皮肤湿疹、口腔鹅口疮等，都会让宝宝感到不适而哭闹。

神经系统和心理发展因素

• 惊跳反射（Moro Reflex）： 新生儿受惊时会突然双臂张开、手指张开再收回，像受惊的小鸟一样，这会惊醒他们，导致哭闹，襁褓可以有效包裹住宝宝，减少惊跳反射的干扰。
• 睡眠周期短： 新生儿的睡眠周期很短，大约45-50分钟一个周期，在浅睡眠和深睡眠之间会短暂醒来，如果他们无法自己接觉，就会醒来哭闹。
• 缺乏安全感： 在妈妈子宫里，宝宝被温暖、狭小、有节奏的环境包裹着，出生后，广阔的空间和陌生的环境会让他们感到不安，他们渴望被拥抱、被包裹，重温在子宫里的安全感。

环境因素

• 环境过于嘈杂或明亮： 成人觉得很安静的环境，对新生儿来说可能太吵了（比如冰箱的嗡嗡声、水管流水声），同样，光线太亮也会影响他们入睡。
• 睡眠联想： 如果宝宝习惯了在吃奶或被抱着时入睡，那么在夜间睡眠周期转换醒来时，他会需要同样的条件（吃奶或抱抱）才能再次入睡，否则就会哭闹。

如何应对和安抚？（实用建议）

面对夜哭的宝宝,父母需要耐心和技巧，可以采取“排查+安抚”的策略。

第一步：快速排查生理需求

1. 检查尿布： 这是最快能解决的问题。
2. 尝试喂奶： 观察宝宝是否有吮吸手指、咂嘴等饥饿信号，如果距离上次喂奶已超过2-3小时，可以先喂奶，注意喂奶后要拍嗝。
3. 测量体温： 如果宝宝哭闹不止，伴有精神萎靡，要测量体温，排除发烧等疾病。
4. 调整衣物和室温： 摸宝宝后颈判断冷热，适当增减衣物或调整室温（建议22-26℃）。

第二步：进行安抚性护理

如果生理需求都满足了,宝宝仍然哭闹，可以尝试以下安抚方法：

1. 襁褓法： 用包被将宝宝 snugly（但不过紧）地包裹起来，模拟子宫的紧致感，能有效减少惊跳反射，让宝宝感到安心。
2. 白噪音： 播放模仿子宫声音的白噪音（如吹风机声、雨声、心跳声），可以帮助宝宝屏蔽外界杂音，平静下来，可以使用手机App或专门的白噪音机器。
3. 摇晃和轻拍： 轻柔、有节奏地摇晃或拍打宝宝的背部或臀部，可以给予他们持续的安抚，注意幅度要小，不要剧烈摇晃。
4. “嘘嘘”声： 在宝宝耳边发出持续、较大的“嘘——”声，这能模拟子宫里的血流声，对安抚很有效。
5. 换个姿势： 尝试让宝宝趴着（清醒状态下可以练习Tummy Time，睡觉时严禁趴睡！），或者竖抱轻拍背部，有助于缓解胀气。
6. 提供安抚物： 对于稍大的宝宝（3个月后），可以提供一个安全的安抚巾或安抚奶嘴，帮助他们自我安抚。
7. 换个环境： 抱着宝宝在房间里走一走，或者到阳台（注意保暖和避风）呼吸一下新鲜空气，换个环境有时能神奇地让宝宝平静下来。

第三步：预防胜于治疗

• 建立规律的作息： 尽量让宝宝在固定的时间吃奶、玩耍、睡觉，形成生物钟。
• 营造良好的睡眠环境： 保持卧室昏暗、安静、温度适宜，睡前可以进行一套固定的“睡前程序”，比如洗个温水澡、做抚触、读绘本、唱摇篮曲，让宝宝知道“该睡觉了”。
• 白天多互动，晚上少刺激： 白天多和宝宝玩耍、交流，多接触自然光，晚上则尽量保持安静，避免过多互动和刺激。
• 警惕肠绞痛： 如果怀疑是肠绞痛，可以尝试在喂奶后认真拍嗝、做排气操（顺时针按摩腹部）、让宝宝趴着（Tummy Time）等，肠绞痛通常在宝宝3-4个月后会自行好转。

何时需要看医生？

虽然大部分夜哭是正常的,但如果出现以下“红色警报”，请及时就医：

• 哭声异常尖锐、凄厉，或伴有高烧。
• 精神状态极差,嗜睡、反应迟钝。
• 呕吐、腹泻、呼吸困难、皮疹等明显疾病症状。
• 体重增长不理想或下降。
• 哭闹时出现弓背、表情痛苦等剧烈腹痛表现。

也是最重要的一点： 照顾夜哭的宝宝是一项非常艰巨的任务，父母的身心健康同样重要，请务必和家人轮流照顾，保证自己有休息的时间，如果感到精疲力尽、情绪低落，不要自责，及时寻求家人或专业人士的帮助。

这个阶段是暂时的,随着宝宝一天天长大，神经系统逐渐成熟，夜哭的情况会慢慢改善，祝您和宝宝都能拥有安稳的夜晚！

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