深圳新生儿保温箱费用能报销吗？报销比例和流程是怎样的？

深圳新生儿保温箱的费用不属于医保的直接报销范围，但可以通过多种途径获得经济支持，主要分为商业保险报销和政府/社会救助两大类。

以下是详细的说明和操作建议：

为什么不能直接用医保报销？

首先需要明确，我们通常所说的“医保”指的是社会医疗保险（社保）,包括职工医保和居民医保。

• 社保的功能定位：社保主要保障的是“疾病治疗”，新生儿保温箱（又称“新生儿暖箱”）的费用，通常发生在宝宝出生后，属于生命支持、护理和康复的费用，而非针对某种疾病本身的“治疗”费用。
• 报销范围限制：社保的药品、诊疗项目和医疗服务设施目录中，一般不包含这种长期、大额的设备租赁或使用费，医院提供保温箱服务，其收费项目是“暖床费”或“特殊医疗服务费”,这些项目通常不在医保报销目录内。

直接拿着医院的保温箱费用账单去社保局报销，是无法成功的。

主要的报销和补助途径

虽然社保不能直接报,但您可以通过以下途径来减轻经济负担：

商业保险报销（最直接、最常见的方式）

这是目前解决保温箱费用最主要、最有效的方法。

• 适用保险类型：

  • 孕中险/母婴险：这是最匹配的保险，这类保险专门为孕妇和新生儿设计，保障范围通常包括新生儿出生后因早产、疾病等原因需要进入保温箱、新生儿重症监护室（NICU）等产生的医疗费用。
  • 高端医疗险：覆盖范围广，通常包含私立医院和公立医院的国际部/特需部，对住院、重症监护等费用报销额度高,限制少。
  • 部分综合性的少儿医疗保险：一些覆盖全面的少儿医疗险也可能包含此项保障。

• 报销流程和要点：

  1. 立即报案：宝宝入住保温箱后，第一时间联系您所购买保险公司的客服，进行报案，告知保险公司宝宝的情况、入住医院等信息。
  2. 准备材料：通常需要准备以下材料：
     • 理赔申请书：从保险公司官网下载或由理赔人员提供。
     • 宝宝的身份证明：出生医学证明、户口本（如果已办理）。
     • 父母的身份证明：身份证、银行卡。
     • 医疗相关材料：
       • 住院病历、诊断证明（出院时医院提供）。
       • 费用明细清单：这是最关键的材料，必须清晰列出每一项收费，包括“暖床费”、“护理费”、“药品费”等。
       • 发票原件（部分公司可能接受复印件，但最好提前确认）。
  3. 等待审核与赔付：提交材料后，保险公司会根据您保单的条款进行审核，如果保温箱费用在保障范围内，就会按照约定进行赔付（通常是实报实销，有免赔额和赔付比例的限制）。

• 重要提示：如果您在备孕或怀孕期间已经购买了相关保险，请务必仔细阅读保险合同中关于“新生儿保障”的条款，了解保障范围、等待期、免赔额和赔付上限。

  
  （图片来源网络，侵删）

政府及社会救助

如果家庭经济确实困难，且没有商业保险覆盖,可以寻求以下帮助：

• 深圳市户籍困难家庭：

  • 如果宝宝是深圳户籍，且家庭被认定为低保、低保边缘或低收入困难家庭，可以向所在的社区工作站或街道办咨询,部分民政救助政策可能会对特殊困难家庭的重大医疗支出提供一定的临时救助或补助。

• 非深圳户籍家庭：

  • 根据《深圳市社会医疗保险办法》，非深户籍参保人只要正常参加深圳市医保，其子女在深圳市内定点医疗机构分娩或住院，享受的医保待遇与深户籍参保人子女基本一致，但这部分待遇主要是针对药品、诊疗项目的报销，依然不包含保温箱费用。
  • 可以向所在街道办或社区咨询是否有针对非深户籍困难人口的临时救助项目,但这通常有非常严格的条件限制。

• 医院慈善基金或社工服务：

  • 一些大型公立医院（如深圳市儿童医院、北大深圳医院等）内部设有医务社工部或慈善基金，如果您遇到无法承担的医疗费用，可以主动联系医院的社工，他们会根据您的情况,评估是否符合申请院内救助或链接外部社会慈善资源的条件。

给您的具体操作建议

1. 第一步：立即核对商业保险

   • 这是最优先要做的事,找出您或家人在怀孕期间购买的任何保险合同。
   • 重点查找关键词：“新生儿”、“暖箱”、“NICU”、“重症监护”、“住院医疗”。
   • 拨打保险公司的官方客服电话，直接询问“新生儿保温箱的费用是否在保障范围内？需要哪些材料？如何申请理赔？”

2. 第二步：与医院沟通

   • 向主治医生或护士长了解宝宝预计需要使用保温箱的时间和大致费用。
   • 向医院的住院部或收费处索要详细的费用清单，这份清单是后续申请报销或救助的关键凭证，务必确保项目清晰、金额准确。

3. 第三步：准备并提交理赔/救助申请

   • 根据保险公司的要求，准备好所有材料,尽快提交。
   • 如果需要申请政府救助，请准备好家庭收入证明、户口本、身份证、诊断证明、费用清单等材料,前往户籍地或居住地的社区或街道办咨询办理。

希望以上信息能帮助到您，祝您的宝宝早日康复,健康成长！

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