下面我将为您详细梳理新生儿用嘴巴呼吸的各种可能原因,以及家长应该如何应对。
生理性/暂时性原因（通常无需过度担心）
这类原因通常是暂时的,随着宝宝的成长或环境的改变会自然消失。
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鼻塞（最常见的原因） 新生儿鼻腔非常狭小，鼻黏膜又很脆弱，所以很容易出现鼻塞，鼻塞不是因为有鼻涕,而是因为：
- 生理性鼻道狭窄：这是最主要的原因，宝宝的鼻道本身就比成人窄，黏膜血管丰富,轻微的肿胀或分泌物就足以堵塞通道。
- “鼻屎”或分泌物堵塞：妈妈体内的激素可能导致宝宝鼻黏膜分泌物增多，加上干燥的空气会使分泌物变干、变硬，形成鼻屎,堵塞鼻腔。
- 环境干燥：秋冬季节或长时间开空调、暖气，会导致空气干燥，使宝宝鼻腔内的分泌物变得黏稠,不易排出。
表现：宝宝只是呼吸时有轻微的“呼噜”声，吃奶、睡觉时能顺利用鼻子呼吸，精神状态良好,没有其他异常。
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正常的生理反射
（图片来源网络，侵删）- 打哈欠或哭泣时：宝宝在打哈欠或大哭时，嘴巴会自然张开,这是一种正常的生理反应。
- 探索世界：有时宝宝会用嘴巴来“呼吸”或感受周围的环境,尤其是在玩耍时。
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睡姿影响 仰卧睡觉时，舌根可能会轻微后坠，部分堵塞咽喉部，为了更顺畅地呼吸,宝宝可能会不自觉地张开嘴巴。
病理性原因（需要家长警惕和及时就医）
如果宝宝长期用嘴呼吸，并伴有其他症状，则可能是某些疾病的信号,需要引起重视。
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上呼吸道感染（感冒、鼻窦炎） 这是导致鼻塞的常见病理原因，病毒或细菌感染会引起鼻黏膜充血、水肿，并产生大量黏稠的鼻涕,导致严重鼻塞。
- 伴随症状：流鼻涕、打喷嚏、轻微发烧、精神萎靡、食欲下降、烦躁不安等。
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鼻腔异物 宝宝的好奇心强，可能会将小物件（如豆类、小珠子、棉花等）塞进鼻腔，这会造成单侧鼻孔突然堵塞,并可能伴有臭味或血性分泌物。
（图片来源网络，侵删）- 特点：通常是突然发生,且只有一侧鼻孔不通气。
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过敏 虽然新生儿免疫系统尚未发育完全，但仍有部分宝宝可能对尘螨、宠物皮屑、牛奶蛋白等过敏，导致过敏性鼻炎,引起鼻塞。
- 伴随症状：除了鼻塞，还可能伴有频繁打喷嚏、鼻痒（宝宝会揉鼻子）、眼痒等。
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腺样体肥大或扁桃体肥大 这是学龄前儿童和学龄儿童口呼吸的常见原因，但在新生儿和小婴儿中相对少见，如果存在,可能属于先天性的。
- 伴随症状：不仅睡觉时用嘴呼吸，还可能出现打鼾、张口呼吸、睡眠不安、呼吸暂停等。
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先天性疾病（较为罕见但需警惕）
- 先天性鼻后孔闭锁：这是比较严重的先天畸形，宝宝出生后即出现严重呼吸困难，无法用鼻子呼吸，必须张大嘴巴才能生存，喂奶时会因为无法换气而呛咳、窒息。
- 喉软骨发育不良：会导致吸气时喉部发出“咝咝”的喘鸣声，呼吸费力，可能伴有“三凹征”（即锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）。
家长应该如何应对和观察？
当发现宝宝用嘴巴呼吸时,您可以按照以下步骤来判断和处理：
第一步：初步观察和居家护理
- 判断是否为鼻塞：轻轻堵住宝宝的嘴巴，观察他是否能用鼻子平稳呼吸，如果堵住嘴巴后呼吸变得困难,说明问题主要在鼻子。
- 清理鼻腔（针对生理性鼻塞）：
- 生理盐水滴鼻/喷鼻：这是最安全有效的方法，药店有售婴儿专用的生理盐水喷雾或滴剂，每次在每侧鼻孔滴1-2滴,可以湿润和稀释干硬的鼻屎。
- 使用吸鼻器：等待1-2分钟，让鼻屎软化后，用吸鼻器轻轻吸出，动作要轻柔,避免损伤鼻黏膜。
- 增加空气湿度：在房间使用加湿器，保持湿度在50%-60%左右,这能有效缓解因干燥引起的鼻塞。
- 垫高头部：在宝宝睡觉时，将床垫的一侧稍微垫高（注意是垫高床垫，不是垫高宝宝的头和脖子）,有助于缓解鼻塞。
第二步：何时必须去看医生？
如果出现以下任何一种“警报信号”,请立即带宝宝去看医生：
- 呼吸困难：宝宝呼吸急促、费力，出现“三凹征”（吸气时锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷），或口唇、脸色发青、发紫。
- 严重缺氧表现：精神萎靡、嗜睡、反应差、吃奶费力或容易呛奶。
- 伴随高烧：体温超过38℃,特别是精神状态不好的时候。
- 单侧鼻孔持续堵塞且伴有异味或血丝：警惕鼻腔异物的可能。
- 出生后即出现严重呼吸困难：警惕先天性疾病的可能。
- 经过家庭护理后，鼻塞和口呼吸症状持续超过一周，且没有好转迹象。
新生儿用嘴巴呼吸，绝大多数情况是由生理性鼻塞引起的，家长不必过于紧张，通过保持环境湿润、清理鼻腔等家庭护理方法,通常可以得到有效缓解。
关键在于学会观察：区分是暂时的、无害的现象，还是需要紧急处理的病理信号，只要宝宝精神状态好，吃奶、睡觉基本不受影响，可以先尝试家庭护理，一旦出现任何让您担忧的“警报信号”，及时就医是最安全、最正确的选择。
祝宝宝健康成长！
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