新生儿apgar评分依据哪5项指标？

Apgar评分是由美国麻醉医生Virginia Apgar博士在1953年创立的一种快速、客观评估新生儿出生后身体状况的方法，它不是诊断，而是一个“生命体征”的快速筛查，用于判断新生儿是否需要立即进行医疗干预。

评分的依据是在新生儿出生后1分钟和5分钟时，对其生命体征的五个方面进行评估，这五个方面分别以五个字母开头，便于记忆：

A - Appearance (外观肤色)

• 观察新生儿的皮肤颜色。
• 评分标准：
  • 2分： 全身皮肤呈粉红色，颜色正常。
  • 1分： 躯干呈粉红色，但四肢、手脚末端（口唇、甲床）呈青紫色（发绀）。
  • 0分： 全身皮肤，包括躯干和四肢，都呈青紫色或苍白。

P - Pulse (心率)

• 听诊或触摸新生儿的心跳。
• 评分标准：
  • 2分： 心率 > 100次/分钟（正常或偏快）。
  • 1分： 心率 < 100次/分钟（心动过缓）。
  • 0分： 听不到心跳（心搏停止）。

G - Grimace (对刺激的反射)

• 通过轻弹新生儿足底或摩擦其背部来观察其反应。
• 评分标准：
  • 2分： 有明显的哭闹、咳嗽或打喷嚏等反应（肌张力好，反应灵敏）。
  • 1分： 有轻微的皱眉、面部扭曲等不自主的肌肉反应（反应微弱）。
  • 0分： 对刺激没有任何反应（肌肉松弛，无反应）。

A - Activity (肌张力)

• 观察新生儿四肢的活动情况。
• 评分标准：
  • 2分： 四肢活动良好，屈曲有力。
  • 1分： 四肢有些弯曲，但活动微弱、无力。
  • 0分： 四肢完全松弛，没有活动。

R - Respiration (呼吸)

• 评估新生儿的呼吸动作、哭声和呼吸频率。
• 评分标准：
  • 2分： 呼吸规律、有力，哭声响亮。
  • 1分： 呼吸微弱、不规则，或有轻微的哭声（喘息）。
  • 0分： 没有呼吸（呼吸暂停）。

评分解读

1. 评分时间点：

   • 1分钟评分： 主要用于评估新生儿在子宫内到子宫外环境的初始适应情况，较低的1分钟分数可能表明胎儿在分娩过程中遇到了困难（如宫内窘迫）。
   • 5分钟评分： 用于评估新生儿对初步复苏措施的反应，并预测其短期内的健康状况，5分钟的评分比1分钟的更重要，更能反映新生儿的真实状况。

2. 总分及意义：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 7-10分： 属于正常范围，新生儿健康状况良好，通常只需要常规的产后护理。
   • 4-6分： 属于轻度窒息，表明新生儿有一些抑制，可能需要一些简单的复苏措施，如清理呼吸道、给予氧气、刺激等，大部分新生儿在几分钟内情况会迅速改善。
   • 0-3分： 属于重度窒息，这是一个紧急信号，需要立即进行全面的、高级的复苏抢救，包括心肺复苏、气管插管等，以防止造成永久性的脑损伤或器官损伤。

3. 评分的动态变化：

   • 医生不仅看总分,更关注评分的变化趋势，一个新生儿1分钟评分为6分，5分钟评分上升到9分，这是一个积极的信号，说明复苏措施有效，反之，如果1分钟7分，5分钟下降到4分，则是一个危险的信号，需要引起高度重视。

重要补充

• 不是诊断工具： Apgar评分只是一个快速筛查工具，不能用来诊断缺氧性脑病等疾病，它只是一个“报警器”，告诉医生“这个宝宝可能需要帮助”。
• 不能预测远期预后： 一个低的Apgar分数不等于未来会有神经系统后遗症（如脑瘫），许多Apgar评分很低的宝宝经过积极治疗后，长大后完全正常，反之，一些Apgar评分正常的宝宝也可能存在潜在的健康问题。
• 影响因素： 除了胎儿窘迫，评分也可能受到其他因素影响，如早产儿（肌张力弱、反应差）、母亲使用麻醉或镇静剂（影响新生儿呼吸和反应）、先天性畸形等。

新生儿Apgar评分的依据就是“肤色、心率、反射、肌张力、呼吸”这五个生命体征在出生后1分钟和5分钟的具体表现，它是新生儿出生后第一时间健康状况的“晴雨表”，为医疗团队提供了快速决策的依据。

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