儿童上牙床突出是什么原因导致的？需要怎么矫正呢？

“上牙床突出”在医学上通常指上颌前突，也就是我们常说的“龅牙”，这不仅仅是牙齿的问题，还可能与骨骼的发育有关,我们可以分情况来讨论：

第一步：判断是“牙性”还是“骨性”突出

这是最关键的一步,因为它决定了后续的矫正方案和效果。

牙性上颌前突（主要是牙齿问题）

• 特征：上颌骨（牙床）的位置基本正常，但牙齿因为某些原因（如不良习惯）向前倾斜、拥挤,导致牙齿看起来突出。
• 原因：
  • 不良口腔习惯：这是最常见的原因之一，例如长期吮吸手指、咬嘴唇（尤其是咬上嘴唇）、吐舌、口呼吸等,这些习惯会给牙齿持续施加向前的力量。
  • 乳牙早失：乳牙过早脱落，旁边的牙齿会向空隙倾斜，导致恒牙没有足够空间萌出,从而向外突出。
  • 恒牙问题：上颌恒牙比下颌恒牙萌出早,也可能造成暂时性的不协调。

骨性上颌前突（骨骼和牙齿都有问题）

• 特征：不仅仅是牙齿，上颌骨本身发育得就比下颌骨靠前，导致整个面中部和牙齿都向前突出,这种情况通常与遗传因素关系更大。
• 如何初步判断：
  • 侧面看：嘴唇闭合时，上唇明显在鼻子和下巴的前方，甚至嘴唇无法自然闭合,需要用力。
  • 牙齿关系：不仅上牙前突，下颌也可能相对后缩，形成深覆盖（上前牙盖住下前牙过多）和深覆合（上牙盖住下牙过多）。
  • 家族史：父母或祖父母有类似的“龅牙”面型。

第二步：根据不同原因，采取相应对策

在不确定是哪种情况时，最稳妥的做法是带孩子去专业的正畸科或儿童牙科进行检查，医生会通过拍X光片（全景片、头颅侧位片）来精确分析骨骼和牙齿的关系。

如果主要是牙性前突，可以尝试以下方法：

立即纠正不良习惯（重中之重！） 这是最经济、最有效,且越早干预效果越好的方法。

• 戒除吮指/咬唇：和孩子沟通，了解原因，可以通过奖励、提醒（比如在手上贴可爱的创可贴）、使用专门的“矫治器”（如口内或口外的矫治装置）来帮助孩子戒除。
• 纠正口呼吸：口呼吸会导致上颌骨垂直向发育过度，加重前突，需要先找到口呼吸的原因（如鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肿大等），先治疗鼻腔疾病，让鼻子能够正常呼吸,再配合正畸治疗。
• 纠正吐舌习惯：吐舌习惯会推上前牙向前，可以提醒孩子，或使用“舌刺”等辅助装置。

进行早期矫治（干预性矫治） 对于3-7岁的儿童，如果存在不良习惯或骨骼发育问题,可以进行早期干预。

• 目的：引导颌骨向正确的方向生长，纠正不良习惯，为恒牙的萌出创造空间,降低后期正畸的难度。
• 常用矫治器：
  • 活动矫治器：简单、可摘戴，用于纠正吐舌、吮指等习惯。
  • MRC肌功能矫治器：非常流行，通过训练正确的口腔肌肉功能和吞咽方式，同时纠正不良习惯,引导颌骨和牙齿正常发育。
  • 固定矫治器：对于比较严重的情况,医生可能会使用一些简单的固定装置进行干预。

等待恒牙期进行综合性矫治 如果孩子已经过了快速生长期（通常在10-12岁以后），或者骨性问题比较明显,就需要进行全面的正畸治疗。

• 牙套矫正（正畸治疗）：这是最常规的方法，通过戴“牙套”（如传统的金属托槽、陶瓷托槽，或隐形牙套）来排齐牙齿，将突出的牙齿收回去,改善咬合关系。
• 正畸正颌联合治疗：对于严重的骨性上颌前突，光靠戴牙套效果有限，可能需要等到成年后（骨骼发育停止），通过正畸治疗排齐牙齿，再配合正颌手术来移动上颌骨的位置,从根本上解决问题。

第三步：家庭日常护理和注意事项

1. 鼓励孩子用鼻子呼吸：时刻提醒,尤其是在睡觉时。
2. 保持口腔卫生：无论是否进行矫正，都要认真刷牙,防止蛀牙和牙龈炎。
3. 均衡饮食：多吃富含钙、磷、维生素的食物，促进牙齿和颌骨的健康发育，避免过多吃软食、黏食。
4. 不要过度焦虑：您的心态会直接影响孩子，把这件事看作是孩子成长过程中一个正常的健康问题，积极面对，配合医生，大多数孩子的“上牙床突出”问题都能得到很好的改善。

最重要的一步：立即带孩子去看专业的正畸医生！ 医生会给出最准确的诊断和最适合您孩子的个性化治疗方案，早期干预往往能起到事半功倍的效果,让孩子拥有一口整齐健康的牙齿和自信的笑容。

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