儿童20颗乳牙都换吗

这是一个非常好的问题,也是很多家长关心的话题。

简单直接的回答是：是的，健康的儿童通常会将全部20颗乳牙都换掉。

下面为您详细解释这个过程、时间以及一些重要的注意事项。

乳牙和恒牙的基本情况

• 乳牙（Baby Teeth）：婴儿出生后6个月左右开始萌出，到2-3岁左右全部20颗乳牙会长齐，它们是孩子人生的第一副牙齿，负责咀嚼食物、帮助发音，更重要的是，为下面恒牙的萌出预留出“位置”。
• 恒牙（Permanent Teeth）：在6岁左右，孩子开始进入“换牙期”（也叫“替牙期”），恒牙会在乳牙的下方开始发育，当发育到一定程度，就会推动乳牙的牙根吸收，使乳牙松动、脱落,然后从脱落的位置萌出出来。

换牙的时间和顺序

换牙是一个有规律的、持续数年的过程：

• 第一阶段（6-8岁）：最先脱落的是下颌中切牙（俗称“下门牙”），然后是上颌中切牙（“上门牙”），这个阶段，孩子会在乳牙的后面、牙床最里面，长出第一颗恒磨牙，也就是“六龄齿”，这颗牙非常非常重要，因为它一生只长一次，不替换任何乳牙,很多家长会误以为是乳牙而忽视它。
• 第二阶段（8-9岁）：侧切牙（门牙旁边的两颗）开始替换。
• 第三阶段（10-12岁）：第一乳磨牙和乳尖牙（俗称“犬齿”或“虎牙”）会被替换。
• 第四阶段（11-13岁）：第二乳磨牙（也就是最后一颗乳牙）开始脱落，被前磨牙（双尖牙）所替代。

到12-13岁左右，除了第三磨牙（智齿）外，所有的恒牙（28颗）都会替换完成，智齿通常在17岁以后才萌出,有的人甚至不长。

什么情况下乳牙“换不掉”或“不需要换”？

虽然绝大多数乳牙都会被替换，但也存在一些特殊情况，这通常是需要引起家长警惕并就医的信号：

1. 乳牙因严重龋齿（蛀牙）过早脱落：

   • 问题：如果乳牙因为蛀得太厉害而早早掉了,它下面的恒牙可能还没准备好萌出。
   • 后果：旁边的牙齿会向这个空隙倾斜，导致将来恒牙萌出时位置不够，长得歪歪扭扭（牙列不齐）。
   • 对策：需要及时带孩子看牙医，可能需要做一个“间隙保持器”来维持住位置,直到恒牙长出。

2. 乳牙因外伤或疾病导致牙根感染，无法正常脱落：

   • 问题：如果乳牙的牙根发炎、坏死，下面的恒牙牙胚也可能受到影响，或者乳牙牙根无法被正常吸收，导致“双排牙”（乳牙不掉，恒牙从旁边长出来）。
   • 后果：恒牙萌出受阻,牙齿排列不齐。
   • 对策：必须由牙医判断是否需要拔除这颗滞留的乳牙。

3. 乳牙滞留：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • “双排牙”：最常见的情况，恒牙已经萌出，但对应的乳牙还没松动、不掉，这通常是因为孩子饮食过于精细，咀嚼力不够,导致乳牙牙根没有被充分吸收。
   • 后果：影响牙齿排列和美观。
   • 对策：如果恒牙已经长出较多，乳牙非常稳固，建议由牙医拔除滞留的乳牙,让恒牙回到正常位置。

4. 先天性缺失恒牙胚：

   • 问题：这是一种比较少见的情况,即某颗乳牙的下方根本没有对应的恒牙牙胚。
   • 后果：这颗乳牙会“赖着不走”，一直使用到它自然脱落或磨损，这通常不会造成大问题,但可能会对孩子的牙齿排列和咀嚼功能有轻微影响。
   • 对策：通过X光片可以确诊，牙医会根据情况给出建议,比如是否需要做修复体来填补空缺。

给家长的重要建议

1. 定期检查：从孩子长第一颗牙开始，每半年到一年带他去牙科做一次检查，牙医可以监控换牙进程,及早发现问题。
2. 注意口腔卫生：换牙期牙龈容易发炎，更要督促孩子每天刷牙两次，使用牙线,预防龋齿和牙龈炎。
3. 均衡饮食：适当吃一些有嚼劲的食物（如苹果、玉米、牛肉干等），可以刺激颌骨发育,促进乳牙牙根吸收。
4. 纠正不良习惯：如吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等,这些都可能导致牙齿排列不齐。
5. 不要轻易拔除乳牙：除非牙医明确建议，否则不要自己动手或随便找非专业人士拔除松动的乳牙,以免损伤下方正在萌出的恒牙或牙胚。

正常情况下，孩子20颗乳牙都会被替换。 家长要做的就是密切观察换牙的顺序和时间，一旦发现“双排牙”、乳牙过早脱落或迟迟不松动、新牙长得歪斜等异常情况，及时带孩子去看专业的儿童牙科医生，确保换牙过程顺利进行,为拥有一口健康的恒牙打下坚实基础。

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