儿童甲减的症状有哪些

儿童甲减的症状非常不典型，并且严重程度与发病年龄密切相关。年龄越小，症状越隐匿，但危害越大,我们可以将儿童甲减分为以下几种情况来理解：

先天性甲减（Congenital Hypothyroidism）

这是指婴儿出生时就存在的甲减，由于在胎儿期和婴儿早期，甲状腺激素对大脑和神经系统的发育至关重要，因此先天性甲减若不及时治疗，会导致不可逆的智力障碍和生长发育迟缓，也就是我们常说的“呆小症”。

幸运的是，现在大多数国家都开展了新生儿足跟血筛查，可以在出生后早期发现并治疗,从而避免严重后果。

先天性甲减的典型症状（可能不明显，需要警惕）：

• 黄疸消退延迟：出生后皮肤、眼白变黄的情况持续超过2-3周。
• 喂养困难：表现为不爱吃奶、吸吮无力、容易呛奶。
• 嗜睡、反应迟钝：孩子看起来总是睡不醒，逗弄时反应慢,眼神呆滞。
• 便秘：非常顽固,排便次数少且困难。
• 体温低：手脚冰凉,即使在温暖环境中也难以暖和。
• 哭声嘶哑、声音低哑。
• 舌头大而厚：可能导致呼吸或吞咽困难。
• 脐疝：肚脐处鼓出一个包。
• 生长缓慢：身高、体重增长不达标。

如果新生儿出现以上任何症状，即使筛查结果正常，也应立即就医。

儿童期/青少年期甲减

这个阶段的甲减症状比成人更明显,会直接影响到孩子的生长发育和日常生活。

主要症状可以分为以下几个方面：

生长和发育迟缓

这是最核心和最容易发现的症状之一。

• 身材矮小：身高增长缓慢,明显低于同龄儿童。
• 骨骼发育延迟：牙齿长得慢,换牙晚。
• 青春期延迟：女孩不来月经，男孩睾丸、阴茎发育不明显。
• 智力发育可能受影响：如果治疗不及时，可能会导致学习能力下降、记忆力减退、反应变慢。

皮肤和外表的改变

• 面色苍白、蜡黄：由于贫血和胡萝卜素代谢异常。
• 皮肤干燥、粗糙：像鱼鳞一样,脱屑。
• 毛发稀疏、干枯：头发、眉毛（尤其是外1/3）脱落,头发没有光泽。
• 手脚肿胀：非指凹性水肿，按压后不会留下凹陷，像“面团”一样。
• 眼睑浮肿。

精神和神经系统症状

• 嗜睡、乏力：总是没精神，喜欢睡觉,活动量减少。
• 反应迟钝、注意力不集中：上课容易走神,学习成绩下降。
• 情绪低落、不爱说话：部分孩子可能出现情绪问题。

消化系统症状

• 食欲不振：不想吃东西。
• 便秘：非常常见且顽固。
• 腹胀。

心血管系统症状

• 心率慢：脉搏比同龄人慢。
• 血压偏低。

其他症状

• 怕冷：特别怕冷,即使在夏天也喜欢穿厚衣服。
• 肌肉酸痛、乏力。
• 女孩可能出现月经不调或月经过少。

总结与关键点

家长应该怎么做？

1. 相信科学筛查：务必带孩子按时进行新生儿足跟血筛查,这是预防智力残疾最有效的方法。
2. 密切关注发育：定期为孩子测量身高、体重，记录在生长曲线图上，如果发现孩子长期生长缓慢,一定要看医生。
3. 警惕异常信号：如果孩子出现上述不明原因的嗜睡、怕冷、便秘、皮肤变差等情况，不要掉以轻心，应及时带孩子去医院的内分泌科就诊。
4. 规范治疗与随访：一旦确诊，甲减是可以通过口服甲状腺素片进行有效治疗的，关键是长期、规律服药，并定期复查甲状腺功能，医生会根据检查结果调整药量,保证孩子在正常的激素水平下健康成长。

儿童甲减虽然危害大，但只要早发现、早诊断、早治疗，绝大多数孩子都可以像正常孩子一样健康成长,拥有正常的智力和身高。