儿童近视每年增加度数，是什么原因在背后推动？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-09 1

关键在于,我们要关注增长的“速度”和“幅度”，如果增长过快，就会大大增加孩子未来患上高度近视相关眼病（如视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等）的风险。

（图片来源网络，侵删）

下面我将从几个方面详细解释这个问题,并提供科学有效的控制方法。

儿童近视度数每年增加多少算正常/算快？

这通常与孩子的年龄和近视初始度数有关：

学龄前儿童（3-6岁）： 如果发生近视，多为低度近视（-3.00D以内），且进展较快，每年增加75-100度甚至更高是比较常见的，需要特别警惕。
小学生（6-12岁）： 这是近视发展的“高峰期”，平均每年增加50-100度被认为是比较普遍的范围，如果每年增长超过100度，就属于快速增长型近视，需要立即采取干预措施。
初中生（12-15岁）： 随着身体发育放缓，近视增长速度通常会减慢，每年增加25-75度是比较常见的，如果超过75度，也属于偏快。

简单总结：

主要原因可以归结为两点：遗传因素和环境因素。

（图片来源网络，侵删）

遗传因素（先天决定）：
- 如果父母双方都是高度近视（>600度），孩子近视的风险和度数增长速度会显著高于其他孩子。
- 遗传决定了孩子近视的“易感性”，但环境因素是决定近视是否会快速发展的关键。
环境因素（后天影响，可控）： 这是目前我们能够重点干预的部分。
- 长时间近距离用眼： 这是最主要的原因，长时间看书、写作业、玩手机、平板、玩电脑，眼睛的睫状肌持续紧张，调节能力下降，眼轴被迫拉长，导致近视加深。
- 户外活动严重不足： 科学研究表明，每天保证2小时以上的户外活动是预防近视和控制近视发展的“法宝”，户外的自然光线可以刺激视网膜释放多巴胺，而多巴胺能有效抑制眼轴过快增长。
- 不良用眼习惯：
  - 读写姿势不正确： 距离太近（<33厘米）、躺着看书、走路看书等。
  - 光线环境不佳： 在过强或过暗的光线下学习。
  - 用眼连续性： 一次用眼时间过长，中间不休息。
- 营养不均衡： 缺乏对眼睛有益的营养素，如维生素A、B族维生素、叶黄素、玉米黄质、DHA等。

一旦发现孩子近视度数增长过快,家长应立即带孩子到正规医院的眼科或视光中心，寻求专业医生的帮助，目前国际公认有效的控制方法主要有以下几种，通常会联合使用：

角膜塑形镜（OK镜）：
- 原理： 一种夜间佩戴的硬性隐形眼镜，通过夜间物理压力暂时改变角膜形态，使孩子白天能获得清晰视力，更重要的是，它被证实能有效延缓眼轴增长。
- 效果： 平均控制率在40%-60%左右，是目前公认效果较好的方法之一。
- 注意： 需要极高的卫生要求，定期复查，费用较高，适合8岁以上、有一定自理能力的孩子。
离焦镜片：
- 原理： 镜片中心区矫正视力，而周边数百个微小的“微透镜”形成“近视性离焦”信号，这种信号向大脑发送“停止生长”的指令，从而抑制眼轴变长。
- 代表产品： 新乐学（Stellest，豪雅）、星趣控（MiyoSmart，依视路）。
- 效果： 临床研究显示，其近视控制率可达50%-60%以上，与OK镜效果相当，但白天是普通框架眼镜，佩戴更方便、安全，尤其适合年龄较小或无法配合佩戴OK镜的孩子。

低浓度阿托品滴眼液：
- 原理： 阿托品是经典的睫状肌麻痹剂，目前使用的是01%、0.025%、0.05%等低浓度配方，其控制近视的 exact 机制尚不完全明确，但研究认为可能与作用于视网膜、巩膜上的M受体，直接抑制眼轴增长有关。
- 效果： 单独使用，控制率约在50%-70%。
- 注意： 必须在医生指导下使用！ 可能会引起畏光、看近模糊等副作用，但低浓度下发生率已大大降低，通常与光学方法（如OK镜、离焦镜）联合使用，达到“1+1>2”的效果。

这是所有控制方法的基石,无论选择哪种专业干预，都必须坚持。

保证充足的户外活动： 每天至少2小时，是性价比最高的“预防针”和“控制剂”，即使在阴天，户外的光照强度也远强于室内。
培养良好的用眼习惯：
- “20-20-20”法则： 每近距离用眼20分钟，就抬头看20英尺（约6米）以外的远处至少20秒。
- 保持“一尺一寸一拳”： 眼睛离书本一尺（33厘米），胸口离桌沿一拳，握笔手指离笔尖一寸。
- 光线要充足、柔和： 避免在阳光直射或过暗的光线下学习。
均衡饮食： 多吃富含维生素A（胡萝卜、肝脏）、叶黄素（菠菜、玉米）、DHA（深海鱼）的食物。
保证充足睡眠： 小学生每天应睡足10小时，初中生9小时。

定期复查，建立档案： 一旦确诊近视，应每3-6个月复查一次，包括视力、眼轴长度、角膜曲率等关键数据，通过对比眼轴长度的变化，比单纯看度数变化更能判断近视进展的真实速度。
早干预，别拖延： 不要等度数涨得厉害了才想办法，在近视度数较低、眼轴增长刚开始加速时介入，效果最好。
遵从医嘱，个性化方案： 每个孩子的情况都不同，没有“最好”的方法，只有“最适合”的方法，医生会根据孩子的年龄、度数、角膜情况、用眼习惯和家庭条件，制定个性化的综合控制方案。
家长是关键： 家长的监督、陪伴和鼓励至关重要，帮助孩子养成良好习惯，并让他们理解保护眼睛的重要性。

儿童近视度数每年增加并不可怕，可怕的是“失控”的快速增长，家长需要摆正心态，积极面对，通过“专业医疗干预” + “科学行为管理”相结合的方式，将孩子的近视增长速度控制在安全范围内，为他们的光明未来保驾护航。