儿童近视后必须立即配镜吗？不戴眼镜会不会加深度数？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-11 1

这是一个非常重要且常见的问题，答案是：绝大多数情况下，儿童一旦确诊为真性近视，是需要佩戴眼镜的。

但这不仅仅是一个“是”或“否”的问题，背后的原因和注意事项更重要,下面为您详细解释。

为什么儿童近视需要戴眼镜？

家长最常见的误区是“戴眼镜会让度数越来越深”，这其实是一个错误的观念，不戴眼镜或佩戴不合适的眼镜,才是导致近视度数快速加深的元凶之一。

儿童近视需要戴眼镜,主要有以下几个关键原因：

矫正视力，清晰视觉是基础

看清世界，促进大脑发育：儿童处于视觉发育的关键期，如果孩子看远处的黑板、看远方的物体都是模糊的，大脑就无法接收到清晰的视觉信号，这不仅影响学习,更会阻碍视觉功能的正常发育。
避免视疲劳：当孩子看不清时，会不自觉地眯眼、歪头、凑近看，这些行为会极大地增加眼睛的调节负担，导致眼睛酸胀、头痛、注意力不集中，也就是“视疲劳”，佩戴合适的眼镜可以让眼睛在看远时处于放松状态,有效缓解视疲劳。

控制近视度数增长

这是戴眼镜最核心的目的之一，研究发现，近视度数增长过快，与“远视性离焦”现象密切相关。
- 什么是离焦？ 可以想象一下，我们戴上眼镜后，中心视野是清晰的（落在视网膜上），但周边视野的光线却落在了视网膜的后面（称为“远视性离焦”）。
- 离焦的危害：大脑会误以为“眼球太短了”，从而发出指令让眼轴（眼球的前后径）继续变长，眼轴每增长1毫米，近视度数大约增加250-300度,这是一个恶性循环。
普通单光眼镜的作用：虽然普通单光眼镜主要解决中心视力问题，但它能让孩子在大部分时间里摆脱模糊和视疲劳，从而避免了因“看不清”而导致的过度用眼，这在一定程度上间接帮助控制了近视的过快发展。

预防斜视和弱视

高度近视风险：对于双眼度数相差较大（超过150-200度）的孩子，不戴眼镜容易诱发“斜视”。
弱视风险：如果孩子有近视，但没有及时矫正，大脑长期抑制来自模糊眼睛的信号，会导致这只眼睛的视力发育停滞，形成“屈光参差性弱视”或“形觉剥夺性弱视”，一旦错过治疗时机（通常在12岁前）,视力将难以恢复。

在儿童时期，还有一种情况叫做“假性近视”，这是由于长时间近距离用眼，导致眼睛里的睫状肌持续痉挛，无法放松,从而暂时性地看不清远处。

特点：视力时好时坏,通过散瞳验光可以确诊。
处理方法：假性近视不需要戴眼镜，关键在于放松眼睛，增加户外活动时间，减少近距离用眼，并配合医生使用睫状肌麻痹剂（如阿托品眼药水）进行治疗，如果按真性近视配了眼镜,反而会加重眼睛的负担。

孩子出现视力下降，第一步必须是去正规医院的眼科进行散瞳验光，以区分“真性近视”和“假性近视”。

现代医学已经发展出多种专门针对儿童近视控制的技术，它们的核心原理就是改变周边视野的离焦状态。

角膜塑形镜 (OK镜)

原理：一种夜间佩戴的硬性隐形眼镜，通过夜间佩戴，暂时性地改变角膜的形态，使孩子在白天能够拥有清晰的裸眼视力，更重要的是，它能形成“周边离焦”的光学效果,有效抑制眼轴增长。
优点：白天无需戴镜，方便运动；控制近视效果明确。
缺点：价格昂贵，护理要求严格，需要定期复查，存在一定的感染风险（需严格注意卫生）。

离焦镜片框架眼镜

原理：这是近年来非常热门的技术，如“星趣控”、“新乐学”等，镜片上布满了数百个微小的“微透镜”，这些微透镜能形成“多点周边离焦”，像一道“防护墙”一样,有效阻止眼轴过快增长。
优点：佩戴方便，像普通眼镜一样安全卫生,适合年龄较小或不适合戴隐形眼镜的孩子。
缺点：价格比普通眼镜高，视野边缘可能会有轻微的视觉干扰（部分孩子需要适应）。

低浓度阿托品眼药水

确诊是前提：孩子视力下降，必须先去医院散瞳验光,区分真假近视。
真性近视要干预：一旦确诊为真性近视，必须采取干预措施，首选就是佩戴合适的眼镜,不戴眼镜的危害远大于戴眼镜。
普通眼镜 vs 控制型眼镜：
- 如果孩子年龄小、度数增长快、有高度近视家族史，强烈建议优先考虑近视控制方案,如OK镜或离焦框架眼镜。
- 如果孩子度数较低、增长缓慢，可以先佩戴普通单光眼镜，但必须每3-6个月复查一次,密切监控度数变化。
综合防控是关键：无论选择哪种眼镜，“用眼习惯”和“户外活动”都是防控近视的基石。
- “20-20-20”法则：近距离用眼20分钟，向20英尺（约6米）外的远处眺望至少20秒。
- 每天2小时户外活动：自然光线是预防近视的“良药”，户外活动能有效促进多巴胺分泌,抑制眼轴增长。
- 保持正确读写姿势：一尺一寸一拳（眼离书本一尺，胸离桌子一拳，手离笔尖一寸）。
- 保证充足光照：学习环境光线要明亮、均匀。