儿童全身瘙痒警惕哪些疾病？

以下是儿童全身瘙痒需要警惕的主要几类疾病,从常见到少见，由表及里进行梳理：

皮肤源性疾病（最常见）

这是最直接的原因,问题出在皮肤本身。

1. 特应性皮炎（Atopic Dermatitis，也称“湿疹”）

   • 特点：这是儿童全身瘙痒的首要元凶，瘙痒剧烈，尤其在夜间更甚，皮肤表现为干燥、发红、脱屑，严重时可能出现小水疱、渗出和结痂，常伴有屈侧（如肘窝、腘窝）皮肤增厚、粗糙（苔藓样变），孩子常因瘙痒而抓挠，导致皮肤破损、继发感染。
   • 警惕点：如果孩子有婴儿期“奶癣”史，或本人/家族有过敏性鼻炎、哮喘病史，那么患特应性皮炎的可能性非常大。

2. 荨麻疹（Urticaria，俗称“风团”）

   • 特点：皮肤上突然出现大小不一、红色或苍白色的风团，来去迅速，通常在几小时内消退，但会不断有新的风团出现，瘙痒感非常强烈，感觉像有“小虫子在爬”，严重时可能伴有发热、关节痛、腹痛甚至呼吸困难（过敏性休克）。
   • 警惕点：寻找可能的诱因，如食物（鱼、虾、蛋、牛奶）、药物（抗生素、退烧药）、感染（病毒、细菌）、接触花粉、尘螨、冷热刺激等，急性荨麻疹多为过敏反应。

3. 疥疮（Scabies）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 特点：由疥螨寄生引起，具有高度传染性，瘙痒在夜间尤其剧烈，这是典型特征，仔细检查，在皮肤薄嫩处（如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、腹股沟、臀部）能看到细小的红色丘疹、水疱，甚至能找到灰白色或浅黑色的隧道（疥螨钻行的痕迹）。
   • 警惕点：家里或幼儿园有没有人同时有类似的剧烈瘙痒？孩子是否用过不干净的衣物、床品？

4. 丘疹性荨麻疹（Papular Urticaria）

   • 特点：常被误认为“蚊子包”，为红色纺锤形风团样丘疹，顶端有小水疱，很痒，多见于儿童，夏秋季多见，主要由蚊、螨、蚤等昆虫叮咬引起。
   • 警惕点：观察孩子身上是否有“一串串”或“一群群”的类似皮疹，尤其是在暴露部位或衣物覆盖不严密的部位。

5. 其他皮肤病

   • 脂溢性皮炎：头皮、面部（眉毛、鼻翼两侧）发红、油腻性鳞屑，严重时可波及颈部、腋下等处，引起瘙痒。
   • 接触性皮炎：皮肤接触了某些刺激物（如强酸、强碱）或过敏原（如某些金属、植物、化妆品）后，在接触部位出现红肿、丘疹、水疱和瘙痒。

过敏性疾病（系统性反应）

当过敏反应累及全身时,瘙痒是前兆。

1. 食物过敏

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 特点：除了皮肤瘙痒、荨麻疹，还可能伴有口唇、眼睑肿胀，呕吐、腹泻，严重时可导致喉头水肿、呼吸困难，危及生命。
   • 警惕点：回想孩子最近有没有吃新的食物？比如花生、鸡蛋、牛奶、海鲜等。

2. 药物过敏

   • 特点：在服用某种药物后出现全身性瘙痒、皮疹，可能伴有发热，严重时也是剥脱性皮炎或过敏性休克。
   • 警惕点：孩子最近有没有服用过新的药物（包括中药、外用药膏）？

内部系统性疾病（相对少见但需警惕）

当瘙痒找不到明确的皮肤原因时,要考虑到身体内部可能出了问题，虽然这些在儿童中不如成人常见，但一旦发生，意义重大。

1. 肝脏疾病

   • 特点：黄疸是重要信号，当肝功能受损（如肝炎、胆道闭锁等），胆汁淤积，胆盐刺激皮肤，会导致全身剧烈瘙痒，这种瘙痒在夜间和洗澡后加重，孩子可能出现皮肤、巩膜（眼白）发黄，尿液颜色加深如浓茶，大便颜色变浅（陶土色）。
   • 警惕点：观察孩子的“脸色”和“眼白”是否发黄，尿液颜色是否异常。

2. 肾脏疾病

   • 特点：某些肾脏疾病（如肾功能不全、尿毒症）会导致体内毒素（如尿素）无法排出，刺激皮肤引起全身瘙痒。
   • 警惕点：通常伴有水肿（眼睑、双脚）、尿量减少、精神萎靡、食欲不振等。

3. 血液系统疾病

   • 特点：如某些类型的贫血、白血病等，由于血液成分异常，可能会引起全身皮肤瘙痒，有时伴有皮肤苍白、乏力、容易出血点等。
   • 警惕点：如果瘙痒伴有面色苍白、精神差、不明原因的发热或瘀斑，要高度警惕。

4. 内分泌与代谢性疾病

   • 特点：如甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、糖尿病等也可能引起皮肤干燥和瘙痒。
   • 警惕点：通常伴有其他系统症状，如甲亢的孩子可能多食、消瘦、心慌；甲减的孩子可能怕冷、乏力、水肿。

5. 心理因素

   • 特点：精神紧张、焦虑、压力大等情绪问题也可能诱发或加重全身瘙痒，尤其是在学龄期儿童中。
   • 警惕点：瘙痒在夜间或孩子专注于某事时减轻，一旦放松或情绪波动时就加重，没有明显的皮肤病变。

家长应该怎么办？

1. 不要盲目止痒：不要给孩子随意涂抹成人药膏或用热水烫洗，这会破坏皮肤屏障，加重病情。
2. 仔细观察并记录：
   • 皮疹形态：是红斑、风团、水疱还是脱屑？
   • 瘙痒时间：白天重还是晚上重？是持续的还是阵发性的？
   • 伴随症状：有没有发烧、黄疸、水肿、呕吐、腹泻？
   • 诱因：最近吃了什么新食物？用了什么新药或新护肤品？去过什么地方？家里有没有人得类似的病？
3. 及时就医：这是最重要的一步，建议首选儿科或小儿皮肤科，医生会根据病史和体格检查，必要时安排血液检查、过敏原测试等，以明确病因。

总结一下：儿童全身瘙痒，首先要考虑湿疹、荨麻疹、疥疮等常见皮肤病，如果找不到明确原因，或者伴有黄疸、水肿、精神萎靡等“不对劲”的症状，一定要警惕肝脏、肾脏等内部系统性疾病，及时带孩子去医院进行全面检查，以免延误病情。

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