新生儿为什么会出现甲沟炎？这究竟与哪些因素有关？

我们通常所说的甲沟炎，是指手指或脚趾甲周围组织的细菌感染，常见于大一点的孩子或成人，因为他们开始抓握物品、修剪指甲不当或有小外伤。

新生儿之所以很少得典型的甲沟炎，是因为他们的指甲非常软，甲周皮肤娇嫩但活动范围有限，缺乏造成外伤的条件，新生儿在甲周区域确实会出现一些类似症状的皮肤问题，常常被家长误认为是“甲沟炎”,这些情况的原因和护理方法各不相同。

以下是新生儿甲周区域可能出现问题的几个主要原因,以及它们与真正甲沟炎的区别：

最常见的原因：生理现象或轻微皮肤问题

倒刺（甲周逆剥）

• 原因：新生儿指甲生长快，皮肤相对干燥，或者衣物、被子的纤维勾到娇嫩的甲周皮肤，导致皮肤掀起一小片“倒刺”。
• 表现：甲旁有一小块翘起的皮，可能发红，但通常没有明显的红肿、化脓和剧烈疼痛。
• 处理：这是最常见的情况，家长千万不要用手撕！应用干净的婴儿指甲剪小心剪掉,然后涂上少量婴儿护手霜或凡士林保湿。

新生儿甲周皮肤炎

• 原因：这是一种非特异性的皮肤炎症，可能与局部潮湿、摩擦、或对某些物质（如口水、洗涤剂）的轻微刺激有关。
• 表现：甲周皮肤发红、干燥、脱屑，甚至有小水泡，但通常没有脓液,宝宝可能因为不适而哭闹。
• 处理：保持局部干燥清洁，涂抹温和无刺激的保湿霜或医生推荐的弱效激素药膏（如丁酸氢化可的松，需遵医嘱）。

吮指或摩擦导致的物理性损伤

• 原因：新生儿喜欢吸吮小手，或者睡觉时摩擦小手，可能导致甲周皮肤浸渍、破损。
• 表现：甲周皮肤发白、浸软，或者有轻微的破损点,可能伴有发红。
• 处理：注意清洁，保持干燥,可以尝试用安抚奶嘴转移宝宝的注意力。

真正的感染：细菌或真菌感染（即“甲沟炎”）

虽然罕见，但如果护理不当或发生轻微外伤，新生儿也可能发生感染。这才是我们通常意义上说的“甲沟炎”。

细菌性甲沟炎

• 原因：
  • 微小创伤：这是最主要的原因，被粗糙的指甲边缘划伤、被尖锐的玩具（虽然新生儿很少玩）或衣物上的线头挂伤、被小虫子咬伤等。
  • 不当护理：家长用不干净的剪刀或牙齿修剪宝宝指甲,导致细菌入侵。
  • 免疫力：新生儿免疫系统尚未发育完善,更容易发生感染。
• 表现：
  • 红、肿、热、痛：甲周皮肤明显红肿、发热，宝宝会表现出疼痛,一碰就哭。
  • 化脓：早期可能出现小白点，之后可能发展为黄色或白色的脓液，严重时，脓液可能沿指甲边缘扩散形成“甲下脓肿”。
  • 全身症状：如果感染扩散，宝宝可能出现发烧、精神萎靡、食欲不振等全身性症状。

真菌性甲沟炎

• 原因：由念珠菌等真菌感染引起，新生儿如果生活在潮湿闷热的环境中，或者有鹅口疮,可能通过手部接触将真菌带到甲周。
• 表现：红肿、疼痛感相对细菌性轻，但皮肤边缘可能伴有脱屑，看起来像“粉末状”,愈合较慢。
• 处理：需要使用抗真菌药膏，如克霉唑乳膏等,具体需遵医嘱。

新生儿甲周问题的家庭护理和就医指征

家庭护理（适用于轻微的皮肤问题）

1. 保持清洁干燥：每次洗澡后，用柔软的棉签轻轻擦干宝宝的手指和脚趾,特别是指缝。
2. 正确修剪指甲：使用专用的婴儿指甲剪，将指甲剪成圆弧形，不要剪得太短，以免剪到甲床,可以在宝宝熟睡时进行。
3. 保湿：经常给宝宝的手部涂抹无香料、无刺激的婴儿护手霜或凡士林,防止皮肤干燥。
4. 避免刺激：给宝宝穿柔软、纯棉的衣物,避免纤维勾到手指。

何时必须立即就医？

如果出现以下任何一种情况，请不要自行处理，应尽快带宝宝去看儿科医生或皮肤科医生：

• 明显的红肿和疼痛：宝宝一碰手指就哭闹不休,甲周皮肤发红范围在扩大。
• 出现化脓：看到有黄白色脓液流出。
• 发烧：宝宝体温超过38℃。
• 感染扩散迹象：红肿沿手臂向上蔓延，或者宝宝精神状态差、不爱吃奶、异常哭闹。
• 自行护理无效：即使你注意了清洁和保湿,情况仍在加重。

新生儿很少得典型的甲沟炎，他们甲周的问题更多是生理性的倒刺、轻微的皮炎或物理性损伤，家长首先要做的是保持耐心和细心,做好日常的清洁和保湿。

关键在于观察：如果只是轻微发红或有一小块倒刺，可以居家护理并密切观察，但一旦出现红肿加剧、化脓、疼痛或发烧等感染迹象，就必须立即就医，由专业医生来判断是否是细菌感染并给出正确的治疗方案（通常是外用抗生素药膏）,以免延误病情。

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