孕期谷氨酰转肽酶升高对胎儿有影响吗？需要做哪些检查？

这是一个在孕期检查中偶尔会出现异常的指标，很多准妈妈看到升高会感到紧张，别担心,我们来系统地梳理一下。

什么是谷氨酰转肽酶？

GGT是一种主要存在于肝脏、胆管系统和胰腺细胞中的酶，它的主要功能是参与谷胱甘肽的代谢,这个物质在身体里扮演着重要的抗氧化角色。

GGT就像是肝脏和胆道系统的一个“哨兵”。 当这些器官受到损伤、压力或胆汁淤积时，GGT就会释放到血液中,导致血液中的GGT水平升高。

孕期GGT升高的常见原因

在孕期，GGT升高的原因可以分为两大类：生理性（孕期正常变化）和病理性（需要警惕的健康问题）。

A. 生理性原因（最常见）

这是孕期GGT轻度升高最主要、最常见的原因,通常无需过度担心。

1. 激素水平变化： 怀孕后，体内雌激素和孕激素水平急剧升高，这些激素会影响肝脏的代谢功能，并可能导致胆汁的轻微淤积,从而刺激GGT的释放。
2. 血容量增加： 孕期全身血容量会增加约40-50%，这会稀释肝脏酶类的浓度，但同时也会增加肝脏的代谢负担,有时会表现为包括GGT在内的多种肝酶轻微升高。
3. 胎盘因素： 胎盘本身也会产生一定量的GGT，随着孕周增加，胎盘体积增大,也可能对总体GGT水平有轻微影响。

特点： 这种生理性升高通常是轻度的（一般不超过正常参考值的2-3倍），并且在整个孕期中可能波动不大,没有伴随其他不适症状。

B. 病理性原因（需要关注）

如果GGT水平显著升高，或者伴有其他症状,则需要警惕是否存在以下问题：

1. 妊娠期肝内胆汁淤积症：

   • 这是孕期需要重点排查的疾病。 它以皮肤瘙痒（尤其是手掌和脚底）和黄疸为主要特征。
   • ICP会导致胆汁酸在体内淤积，进而引起GGT、胆红素以及另一种肝酶碱性磷酸酶显著升高。
   • 危害： ICP对准妈妈影响不大，但可能增加胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染等风险,需要密切监护和积极治疗。

2. 妊娠期急性脂肪肝：

   • 这是一种非常严重但罕见的妊娠并发症,通常在孕晚期或产后早期发生。
   • 除了GGT升高，还会伴有严重的恶心、呕吐、腹痛、黄疸、意识障碍等。
   • 这是产科急症,需要立即终止妊娠并进行综合治疗。

3. 其他肝脏疾病：

   • 病毒性肝炎（如甲肝、乙肝）： 孕期是肝炎的易感期，肝炎病毒会直接损伤肝细胞,导致GGT等多种酶升高。
   • 胆道疾病： 如胆结石、胆囊炎,胆道梗阻会引起GGT明显升高。
   • 药物性肝损伤： 某些孕期服用的药物或保健品可能对肝脏造成损伤。

4. 非肝脏因素：

   • 胰腺疾病： 如胰腺炎。
   • 心脏病： 如心力衰竭导致肝脏淤血。
   • 过度饮酒或剧烈运动： 这些也会暂时性升高GGT。

发现GGT升高，应该怎么办？

1. 不要惊慌，首要任务是咨询医生： 你的产科医生或肝病科医生会结合你的具体情况进行分析。
2. 对比历史数据： 医生会首先看你之前的检查报告，看看GGT是第一次升高，还是一直在缓慢上升,动态变化比单次数值更有意义。
3. 结合其他指标综合判断： GGT升高很少是孤立的，医生一定会同时看你的肝功能全套，特别是：
   • 丙氨酸氨基转移酶
   • 天冬氨酸氨基转移酶
   • 碱性磷酸酶
   • 总胆红素 和 直接胆红素
   • 胆汁酸
   • 如果这些指标都正常，只有GGT轻度升高,那么生理性原因的可能性就非常大。
4. 排查ICP： 如果伴有皮肤瘙痒，医生会立即为你检测胆汁酸,这是诊断ICCP的金标准。
5. 详细询问病史： 医生会询问你的饮食习惯、是否饮酒、正在服用的药物、是否有基础疾病等。
6. 进一步检查（如果需要）： 根据初步判断，医生可能会建议做B超检查，看看肝脏、胆囊、胆道是否有结石或形态异常,或者排查其他问题。

总结与建议

给准妈妈的建议：

• 保持良好心态： 孕期身体变化多，一个指标异常不代表有大问题,过度焦虑反而对宝宝不好。
• 定期产检： 严格按照医生要求进行产检,这是你和宝宝健康最坚实的保障。
• 注意观察症状： 留意自己身体的变化，特别是皮肤瘙痒、黄疸等关键信号,并及时告知医生。
• 健康生活方式： 保持均衡饮食，避免油腻食物，保证充足休息,不自行服用药物和保健品。

孕期GGT升高需要理性看待，绝大多数情况下的轻度升高是孕期正常的生理反应，但关键在于由专业医生进行综合评估，排除病理性可能,确保母婴安全。

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