孕期糖尿病筛查怎么做

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-18 1

初步筛查（糖筛）和确诊性检查（糖耐量试验，OGTT），并非所有孕妇都需要做两次，但大多数医院会建议所有孕妇进行初步筛查。

（图片来源网络，侵删）

为什么孕期要做糖尿病筛查？

孕期糖尿病,通常指“妊娠期糖尿病”（Gestational Diabetes Mellitus, GDM），是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常。

对孕妇的影响： 可能增加孕期高血压、感染、羊水过多、剖腹产的风险。
对胎儿和新生儿的影响：
- 巨大儿（Macrosomia）： 胎儿因血糖过高而过度生长，导致难产、产道损伤的风险增加。
- 新生儿低血糖： 出生后，宝宝脱离了高血糖环境，但自身胰岛素水平仍然很高，容易发生危险性的低血糖。
- 其他风险： 还可能导致新生儿呼吸窘迫综合征、黄疸等。

及时的筛查和干预对母婴双方都至关重要。

筛查流程详解

第一步：初步筛查 - 糖筛

这是第一步的“敲门砖”，非常简单快捷。

空腹血糖 或 随机血糖。
- 空腹血糖： 这是最常见的方式，要求孕妇在检查前一天晚上8点后禁食，第二天早上空腹（可以喝少量白水）去医院抽血。
- 随机血糖： 如果孕妇有明显的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重不增反降）症状，医生可能会在任何时间点抽血检查随机血糖。
检查时间： 通常在孕24-28周进行，因为这个时期是胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素）拮抗胰岛素作用最强的阶段，最容易暴露出潜在的糖代谢问题。
诊断标准（初步）：
- 空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L
- 或随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L (伴有症状)
结果解读：
- 如果结果正常： 恭喜您，说明您在这一阶段患妊娠期糖尿病的风险较低，通常不需要再做进一步检查。
- 如果结果异常（≥ 5.1 mmol/L）： 这并不代表您就是糖尿病！ 它只是一个“预警信号”，医生会建议您进行下一步更精确的确诊性检查——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

第二步：确诊性检查 - 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

这是诊断妊娠期糖尿病的“金标准”，如果您的初步筛查结果异常，或者您属于高危人群（如高龄、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史等），医生可能会直接建议您做这项检查。

（图片来源网络，侵删）

测量空腹血糖，以及服糖后1小时、2小时的血糖值。
检查时间： 通常在孕24-28周进行，如果高危，可以在孕早期就做一次，如果正常，孕24-28周再复查一次。
检查准备（非常重要！）：
1. 饮食准备： 检查前3天，饮食应正常，每日碳水化合物摄入量不低于150克（即正常吃饭，不能故意不吃主食或节食）。
2. 空腹要求： 检查前一天晚上8点后至抽血前，禁食8-14小时，可以喝少量白水。
3. 活动要求： 检查期间应静坐、避免剧烈运动。
4. 药物影响： 检查前应停用可能影响血糖的药物（如维生素C、肾上腺皮质激素等），并告知医生您正在服用的所有药物。
检查流程（详细步骤）：
1. 抽空腹血： 到达医院后，先抽一管血，测量空腹血糖。
2. 喝糖水： 在5分钟内喝完300毫升含75克葡萄糖粉的温水溶液（糖水会非常甜，建议快速喝完，避免吐出），注意：从喝第一口开始计时。
3. 静坐等待： 喝完糖水后，需要静坐，期间可以少量饮水，但不能吃东西或剧烈活动。
4. 准时抽血： 分别在喝糖水后1小时和2小时准时抽血，有些医院还会要求在3小时抽血（即100克OGTT，但现在国内普遍采用75克OGTT）。
诊断标准（75g OGTT）： 只要以下三个时间点的血糖值任何一个达到或超过标准，即可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。

时间点血糖值标准 (mmol/L)

空腹 ≥ 5.1

服糖后1小时 ≥ 10.0

服糖后2小时 ≥ 8.5

时间点	血糖值标准 (mmol/L)
空腹	≥ 5.1
服糖后1小时	≥ 10.0
服糖后2小时	≥ 8.5

哪些人属于高危人群？

具有以下一个或多个因素的孕妇,属于高危人群，医生可能会建议您更早或更频繁地进行筛查：

年龄 ≥ 35岁 的初产妇。
孕前超重或肥胖（BMI ≥ 28 kg/m²）。
糖尿病家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病。
既往有妊娠期糖尿病史。
曾生育过巨大儿（出生体重 ≥ 4kg）。
不明原因的反复流产、死胎或畸形史。
本次妊娠发现胎儿偏大、羊水过多。
多囊卵巢综合征患者。
血压 ≥ 140/90 mmHg。
尿常规检查反复出现尿糖阳性。

如果确诊了怎么办？

请不要过于焦虑,绝大多数妊娠期糖尿病的孕妇通过饮食管理和适当运动就能将血糖控制得很好，顺利分娩。

立即开始医学营养治疗： 这是最核心的治疗方法，医生或营养师会为您制定个性化的饮食方案，原则是：
- 少量多餐：将一天的食物分成5-6餐，避免一次摄入过多导致血糖骤升。
- 均衡营养：保证优质蛋白质、适量脂肪和足量膳食纤维的摄入。
- 选择低升糖指数（GI）食物：如全麦面包、糙米、燕麦、豆类等，避免精米白面、含糖饮料和甜点。
坚持适度运动： 在医生允许的情况下，进行如散步、孕妇瑜伽等温和的有氧运动，有助于降低血糖。
密切监测血糖： 学会使用血糖仪，在家定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖，并记录下来复诊。
必要时药物治疗： 如果通过严格的饮食和运动，血糖仍然不达标，医生可能会建议您使用胰岛素进行治疗，胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，对胎儿是安全的。