儿童常流鼻血是身体发出的健康警报吗？背后隐藏着哪些潜在问题？

局部原因和全身性原因。局部原因是最常见的。

局部原因 (最常见)

这类问题主要与鼻子本身的状况有关。

鼻腔干燥、黏膜损伤 (首要原因)

这是儿童鼻出血最常见的原因。

• 气候因素：在干燥、寒冷的季节（如秋冬）或长期待在空调房、暖气房内，空气湿度低，会导致鼻腔黏膜干燥、结痂，这些干痂很脆弱，当孩子擤鼻涕、揉鼻子或挖鼻子时，很容易将其碰掉,导致下面的毛细血管破裂出血。
• 不良习惯：很多孩子有揉鼻子、挖鼻孔的习惯，指甲会轻易划伤娇嫩的鼻黏膜,造成损伤和出血。

鼻部外伤

• 轻微外伤：玩耍时不小心撞到鼻子、摔倒磕到面部。
• 剧烈活动：奔跑、跳跃时也可能导致鼻腔内血管压力变化而出血。
• 异物塞入：较小的孩子可能会把小玩具、豆子、纸片等塞入鼻腔，损伤黏膜或引起感染,导致出血。

鼻腔炎症

• 急性鼻炎/感冒：感冒时，鼻腔黏膜会充血、水肿，变得非常脆弱,容易破裂出血。
• 过敏性鼻炎：过敏会导致鼻腔黏膜持续发炎、肿胀，孩子会不自觉地频繁打喷嚏、揉鼻子,这些都增加了鼻出血的风险。
• 鼻窦炎：鼻腔或鼻窦的慢性炎症也会使黏膜受损。

鼻腔结构异常

• 鼻中隔偏曲：少数孩子可能存在鼻中隔偏曲，偏曲的凸面黏膜较薄，气流冲击也大,更容易干燥和出血。

全身性原因 (相对少见，但需警惕)

当鼻子本身没有问题，但身体其他系统出现问题时,也可能表现为鼻出血。

凝血功能障碍

• 血小板问题：如血小板减少症（免疫性血小板减少性紫癜等），血小板负责凝血,数量不足或功能异常会导致出血不止。
• 凝血因子问题：如血友病，这是一种遗传性疾病，身体缺乏某种凝血因子,轻微创伤就可能引起严重出血。

血管壁问题

• 遗传性出血性毛细血管扩张症：这是一种遗传病，全身毛细血管壁天生就比较脆弱，不仅鼻子容易出血,也可能出现消化道出血等。

急性感染性疾病

• 在一些急性传染病（如流感、出血热、麻疹等）的病程中，高烧和病毒侵袭也可能导致鼻黏膜充血、坏死而出血。

营养缺乏

• 缺乏维生素C：维生素C是合成胶原蛋白、维持血管壁完整性的重要物质，严重缺乏会引起坏血病，导致牙龈出血、皮下出血和鼻出血。
• 缺乏维生素K：维生素K对凝血因子的合成至关重要,缺乏时会影响凝血功能。

其他

• 高血压：在儿童中非常罕见,但严重的高血压可能导致鼻出血。
• 某些药物影响：如长期使用抗凝药物（阿司匹林、华法林等）或某些喷雾剂（如含类固醇的鼻喷雾剂，如果使用不当）。

家长应该怎么办？

当孩子流鼻血时,正确的处理方式非常重要。

正确处理步骤：

1. 保持冷静：孩子看到出血会害怕，家长首先要镇定,安抚孩子情绪。
2. 坐下，身体前倾：让孩子坐直或站着，身体微微前倾，让血从鼻孔流出。千万不要头向后仰！这会导致血液流到喉咙和胃里，可能引起恶心、呕吐甚至窒息风险。
3. 捏住鼻子：用拇指和食指捏住孩子的鼻翼（软的部分），要完全封住鼻孔,不要只捏住鼻梁。
4. 持续按压：持续按压10-15分钟，期间不要松手检查，可以用嘴巴呼吸，如果还没止血，就再压10-15分钟,大多数鼻血会在20分钟内止住。
5. 冷敷：可以在前额或鼻梁上放一个冰袋，有助于血管收缩,减缓出血。

什么情况下需要立即看医生？

如果出现以下任何一种“危险信号”,请务必及时就医：

• 无法止血：采取按压措施20-30分钟后,出血仍未停止。
• 出血量非常大：孩子出现脸色苍白、心跳加快、头晕、乏力、出冷汗等休克前兆。
• 呼吸困难。
• 因严重外伤引起：如被重击、车祸或从高处跌落后流鼻血,需排除颅脑损伤。
• 反复、不明原因的鼻出血：孩子没有上述常见原因,但鼻子经常无缘无故地流血。
• 伴有其他异常症状：如身上无故出现瘀斑、牙龈出血、发烧、关节痛等。
• 婴儿或幼儿：年龄很小的孩子流鼻血,需要更谨慎地评估。

如何预防儿童鼻血？

1. 保持鼻腔湿润：

   • 在干燥的季节或空调房里,使用加湿器增加空气湿度。
   • 可以用生理性海水或生理盐水鼻喷雾剂，每天给孩子喷鼻子1-2次,保持鼻腔黏膜湿润。
   • 睡前可以在鼻腔前部涂抹少量红霉素软膏或凡士林,起到保湿和润滑作用。

2. 纠正不良习惯：

   耐心教育孩子不要挖鼻孔、揉鼻子,可以给孩子剪短指甲。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 治疗鼻部疾病：

   如果孩子有过敏性鼻炎或鼻窦炎，应积极治疗,控制炎症。

4. 避免外伤：

   教育孩子在玩耍时注意安全,避免碰撞。

5. 均衡饮食：

   保证孩子饮食均衡，多吃富含维生素C（新鲜蔬果）和维生素K（深绿色蔬菜）的食物。

总结一下：绝大多数儿童鼻血是良性的，主要由鼻腔干燥和黏膜损伤引起，家长学会正确的急救方法，并通过日常护理加以预防即可，但如果出现“危险信号”或反复发作，一定要及时带孩子去医院，查明原因,排除全身性疾病的可能。

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