孕期传染病八项具体检查哪些项目？对母婴健康有何影响？

“孕期传染病八项”并不是一个全国绝对统一的硬性规定，但它是目前国内绝大多数医院在孕早期（通常在首次产检时）推荐进行的一项非常重要的筛查组合，它的核心目的是筛查可能对孕妇自身、胎儿、新生儿造成严重影响的传染病，以便早期发现、早期干预,最大限度地保障母婴健康。

这八项检查通常包括以下内容,可以分为两大类：

第一类：对胎儿和新生儿影响极大的“TORCH”系列（核心五项）

“TORCH”是一个英文首字母的缩写，这五项是筛查的重中之重，因为它们可以通过胎盘或产道垂直传播，导致胎儿畸形、流产、早产、死胎或新生儿严重的神经系统后遗症。

1. 弓形虫

   • 病原体：刚地弓形虫。
   • 传播途径：主要通过食用未煮熟的受感染肉类（如牛、羊、猪肉）、接触猫粪（如清理猫砂盆）、或被污染的土壤/水源。
   • 对母婴的影响：
     • 孕妇：通常无症状或类似感冒,但初次感染对胎儿风险极高。
     • 胎儿/新生儿：可能导致流产、死胎、小头畸形、脑钙化、智力低下、癫痫、视力障碍（如脉络膜视网膜炎）等，即“弓形虫病”。

2. 风疹病毒

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 病原体：风疹病毒。
   • 传播途径：呼吸道飞沫传播。
   • 对母婴的影响：
     • 孕妇：症状轻,可能只是皮疹和低烧。
     • 胎儿/新生儿：如果孕妇在孕早期（尤其是前12周）感染，胎儿发生“先天性风疹综合征”的风险极高，可能导致先天性心脏病、白内障、耳聋、智力发育迟缓等严重问题,孕前检查抗体非常重要。

3. 巨细胞病毒

   • 病原体：人巨细胞病毒。
   • 传播途径：唾液、尿液、精液、乳汁等体液传播,也可母婴垂直传播。
   • 对母婴的影响：
     • 孕妇：多数人感染后无症状，或像单核细胞增多症（发烧、喉咙痛、乏力）。
     • 胎儿/新生儿：是导致新生儿先天畸形和智力障碍的常见原因之一，可导致小头畸形、肝脾肿大、黄疸、听力损失、发育迟缓等。

4. 单纯疱疹病毒

   • 病原体：单纯疱疹病毒，分为HSV-1（主要引起口唇疱疹）和HSV-2（主要引起生殖器疱疹）。
   • 传播途径：直接接触感染部位的皮肤或黏膜。
   • 对母婴的影响：
     • 孕妇：可能在口唇或生殖器部位出现水疱。
     • 胎儿/新生儿：如果在分娩时产道有活动性疱疹病毒，新生儿在通过产道时可能被感染，引起新生儿疱疹，这是一种非常严重的疾病，可能导致全身播散、脑炎,甚至死亡。

5. 其他

   • 这个“O”通常指梅毒螺旋体，虽然它不属于病毒，但因其对母婴的巨大危害,被归入TORCH筛查的范畴。
   • 病原体：梅毒螺旋体。
   • 传播途径：性传播、血液传播、母婴垂直传播。
   • 对母婴的影响：
     • 孕妇：可引起硬下疳、梅毒疹等多种症状,若不治疗会发展为晚期梅毒。
     • 胎儿/新生儿：可能导致流产、早产、死胎，或出生后患上先天性梅毒，表现为肝脾肿大、皮疹、鼻塞（“梅毒鼻”）、骨损害、神经系统损害等，后果非常严重，幸运的是，梅毒是可以治愈的，早发现、早治疗（用青霉素）可以有效阻断母婴传播。

第二类：其他重要的筛查项目（通常另外三项）

除了核心的TORCH五项,另外三项也是孕期筛查中非常关键的部分。

6. 乙型肝炎

   • 病原体：乙型肝炎病毒。
   • 传播途径：血液、母婴垂直传播、性传播。
   • 对母婴的影响：
     • 孕妇：慢性乙肝病毒携带者可能没有明显症状,但病毒会损害肝脏。
     • 胎儿/新生儿：母婴传播是乙肝病毒传播的主要途径之一，如果不进行干预，高达90%的围产期感染婴儿会发展为慢性乙肝携带者，成年后肝硬化、肝癌的风险极高。
     • 干预措施：如果孕妇是乙肝阳性，新生儿出生后需立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,能有效阻断母婴传播。

7. 丙型肝炎

   • 病原体：丙型肝炎病毒。
   • 传播途径：血液传播（如输血、共用针具）、母婴垂直传播。
   • 对母婴的影响：
     • 孕妇：多为慢性感染，可导致慢性肝炎、肝硬化。
     • 胎儿/新生儿：母婴传播率约为5%-10%，虽然低于乙肝，但感染后约50%-80%会转为慢性，长期有肝硬化和肝癌的风险，目前尚无有效的母婴阻断疫苗,但抗病毒药物在孕期有新的进展。

8. 艾滋病

   • 病原体：人类免疫缺陷病毒。
   • 传播途径：性传播、血液传播、母婴垂直传播。
   • 对母婴的影响：
     • 孕妇：破坏免疫系统,导致各种机会性感染。
     • 胎儿/新生儿：如果不加干预，母婴传播率可达15%-45%，感染HIV的儿童会发展为艾滋病,最终死亡。
     • 干预措施：通过孕期和产时的抗病毒治疗、剖宫产（在特定情况下）、以及新生儿不母乳喂养，可以将母婴传播率降至2%以下。

总结与重要提醒

重要提醒：

1. 结果解读要专业：拿到化验单后，千万不要自己恐慌或解读，医生会结合您的病史、检查结果（如IgM抗体代表近期感染，IgG抗体代表既往感染或免疫力）进行综合判断,有些阳性结果不代表一定会感染或传染给宝宝。
2. 早发现是关键：这项检查在孕早期进行至关重要，如果发现问题，医生可以尽早采取干预措施（如药物治疗、定期监测、调整分娩方式等）,效果最好。
3. 筛查≠诊断：筛查结果为阳性或可疑时，通常需要进一步做确诊试验来明确诊断。
4. 保护隐私：这些检查属于个人隐私,医院会严格保密。

“孕期传染病八项”是一项非常有价值的产前检查，是优生优育、保障母婴健康的重要防线，请务必按照医生的建议,在指定的时间完成这项检查。

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