新生儿动脉导管未闭正常吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-02 1

这是一个非常好的问题,也是很多新手父母会关心的问题。

（图片来源网络，侵删）

对于足月新生儿，动脉导管未闭在特定时期内是正常且常见的生理现象，但如果持续存在或未及时关闭，就可能成为一种需要治疗的疾病。

下面为您详细解释一下：

什么是动脉导管未闭？

我们需要了解它在胎儿时期的作用。

胎儿时期： 胎儿在母体内不需要用肺呼吸，血液通过胎盘由母亲供应，为了绕开没有空气的肺部，胎儿心脏里有一个叫做“动脉导管”的特殊血管，它连接着肺动脉和主动脉，让血液直接从肺动脉流向主动脉，供应全身。
出生后： 当新生儿出生，第一声啼哭后，肺部开始扩张、工作，吸入氧气并排出二氧化碳，这时，肺循环的压力会急剧下降，而体循环（主动脉）的压力会升高，这个压力差会促使动脉导管功能性闭合，最终形成纤维组织，永久性地闭锁起来。

动脉导管未闭，就是指这个本应在出生后关闭的通道，没有及时闭合，导致血液在主动脉和肺动脉之间持续异常流动。

（图片来源网络，侵删）

这需要分情况讨论：

时间： 对于足月儿，动脉导管通常在出生后24-48小时内开始功能性闭合，在出生后3-6个月内达到解剖学上的完全闭合。
表现： 在这个“过渡期”内，如果医生在新生儿体检时听到心脏有轻微的杂音，或者通过心脏彩超发现有很小的、分流量不明显的未闭导管，但宝宝没有任何症状（如呼吸急促、喂养困难、体重增长不佳、多汗等），并且各项生命体征稳定。
这被认为是生理性的、暂时的，是胎儿向新生儿过渡过程中的一个常见现象，绝大多数情况下，它会随着宝宝的成长自行闭合，不需要特殊治疗，只需要定期复查心脏彩超即可。

如果动脉导管未闭满足以下任何一种情况,就属于病理性的，需要医疗干预：

早产儿： 早产儿的发育不成熟，特别是负责调节导管收缩的前列腺素水平较高，而肺动脉对压力变化的反应也不足。动脉导管未闭在早产儿中极为常见，发生率高达60%-80%，这可能导致“肺充血”和“心力衰竭”，是早产儿常见的并发症之一。
足月儿导管过大： 即使是足月儿，如果导管直径过粗（通常认为大于1.5mm或根据体重计算的比例过大），分流量大，即使宝宝暂时没有症状，也预示着未来无法自行闭合的风险很高，需要密切监测或早期干预。
出现临床症状： 无论导管大小，只要宝宝出现了以下症状，就需要高度重视：
- 呼吸急促、困难： 因为肺部血流量过多。
- 喂养困难、易疲劳、体重不增或增长缓慢： 因为身体耗氧量大，能量消耗在“无效”的血液循环上。
- 多汗，尤其是在吃奶时： 是心力衰竭的早期表现。
- 心跳过快： 机体试图通过加快心率来代偿。
- 反复发生呼吸道感染： 肺部长期处于充血状态，抵抗力下降。

治疗取决于宝宝的胎龄、导管大小、临床症状和分流量。

期待疗法（观察等待）：
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- 适用于： 无症状的足月儿，或极小的、分流量不大的早产儿。
- 方法： 主要是保证宝宝安静、避免哭闹过多，减少耗氧量，同时定期复查心脏彩超，观察导管是否自行闭合。
药物治疗：
- 适用于： 有症状的早产儿，或有症状的足月儿但暂时不适合手术。
- 常用药物：
  - 布洛芬或吲哚美辛： 这两种药物可以抑制前列腺素的合成，促进导管收缩和闭合，这是治疗早产儿PDA的一线药物。
  - 利尿剂： 如果已经出现心力衰竭，可使用利尿剂来减轻心脏负荷。
介入治疗（介入封堵术）：
- 适用于： 药物治疗无效、导管较大或有明显症状的患儿，通常体重达到一定标准（如>8kg）。
- 方法： 通过大腿根部的血管，将一个微小的“封堵器”送到心脏的动脉导管处，像“塞子”一样将其堵住，这是一种微创手术，创伤小，恢复快。
外科手术结扎：
- 适用于： 极低出生体重早产儿（血管太细，介入困难）、介入治疗失败、或合并其他需要心脏手术的复杂心脏畸形的患儿。
- 方法： 通过开胸手术，直接将动脉导管结扎或夹闭，这是非常成熟和有效的手术方式。