儿童感染弓形虫的症状

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-23 1

弓形虫病是由一种叫做“刚地弓形虫”的寄生虫引起的感染，这种病非常普遍，但大多数情况下，免疫力正常的人感染后可能没有任何症状或只有轻微的、类似感冒的症状，对于儿童，尤其是婴幼儿和免疫系统尚未发育完全或受损的儿童,感染后的症状可能要严重得多。

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儿童感染弓形虫的症状可以分为两大类：先天性感染和后天性感染。

先天性弓形虫感染

这是最严重的一种情况，指的是母亲在怀孕期间首次感染弓形虫，病原体通过胎盘传染给胎儿，这种感染对胎儿和新生儿的影响极大,后果可能非常严重。

先天性感染的严重程度与母亲怀孕的时期密切相关：

新生儿和婴幼儿期的症状表现：

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眼部症状（非常常见）：
- 脉络膜视网膜炎：这是先天性弓形虫病最典型的后遗症，表现为视力下降、看东西模糊、畏光、眼球震颤（眼睛不自主地抖动）。
- 斜视：眼球位置不对称。
- 可能会导致白内障、青光眼，甚至失明，眼部问题可能在出生时就有,也可能在儿童期甚至成年后才出现。
神经系统症状：
- 小头畸形：头部明显小于正常同龄儿童。
- 脑积水：脑内积液过多,导致头围异常增大。
- 癫痫：反复发作的抽搐。
- 智力发育迟缓、运动障碍（如脑瘫）、学习困难等。
全身性症状（在新生儿期可能更明显）：
- 黄疸：皮肤和眼白变黄。
- 肝脾肿大：肝脏和脾脏变大。
- 皮疹：可能出现散在的、不褪色的紫色斑点（瘀点）或斑丘疹。
- 发热、肺炎、贫血等。
其他长期影响：
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- 听力损失。
- 牙齿发育异常。

关键点：先天性感染的儿童可能在出生时看起来很健康，但数月或数年后才逐渐出现视力、智力或神经系统的问题。

指儿童在出生后通过接触被弓形虫包囊或卵囊污染的物品而感染，

对于免疫力正常的儿童，后天性感染通常是轻微的，甚至无症状,少数可能出现以下情况：

急性期症状（类似感冒或单核细胞增多症）：
- 发热：持续不退的低烧或高烧。
- 颈部淋巴结肿大：这是最常见的体征，通常在颈部、耳后或枕部，可伴有轻微压痛,但一般不会化脓。
- 疲劳乏力、全身不适、肌肉酸痛。
- 头痛、咽喉痛。
- 少数儿童可能出现皮疹、肝脾肿大等。
慢性或隐性感染：
- 大多数儿童在急性期症状消失后，体内的弓形虫会进入休眠状态（形成包囊），与人体共存,不再引起症状。
- 这个“定时炸弹”在特定条件下会复发，例如当儿童长大后因为某些原因（如使用免疫抑制剂、感染艾滋病等）导致免疫力下降时，休眠的弓形虫可能被激活,重新引发疾病。
严重型（罕见，主要发生在免疫力低下的儿童）：
- 如果儿童本身患有免疫系统疾病（如白血病、艾滋病）或正在接受化疗、长期服用免疫抑制药物,后天感染弓形虫可能会发展为严重的全身性疾病。
- 弓形虫脑炎：这是最严重的并发症，会导致头痛、意识模糊、癫痫、偏瘫、视力障碍,甚至死亡。
- 眼部感染：引起脉络膜视网膜炎,导致视力下降。
- 肺部感染：引起严重的肺炎,呼吸困难。

预防是关键：
- 孕妇：应特别注意避免感染，避免清理猫砂盆，如必须清理需戴手套并彻底洗手；不吃生肉、未彻底清洗的蔬菜水果；接触生肉后要洗手。
- 儿童：
  - 食物要彻底煮熟,特别是肉类。
  - 喝水要安全。
  - 接触泥土、猫砂后要立即洗手。
  - 避免让儿童生吃蔬菜水果,食用前要彻底清洗。
  - 家中养猫的，要定期清理猫砂盆,并将猫砂盆放在儿童接触不到的地方。
何时就医：
- 如果孩子出现不明原因的长期发热、颈部淋巴结持续肿大、视力问题（如看不清、斜视）、癫痫发作或发育迟缓，应及时告知医生，并提及弓形虫感染的可能性,以便医生进行相关检查。
诊断与治疗：
- 医生会通过血液检测（如抗体检测）来诊断弓形虫感染。
- 对于先天性感染或有严重症状的儿童，通常需要使用专门的抗寄生虫药物（如乙胺嘧啶、磺胺嘧啶等）进行治疗,治疗周期较长。
- 对于免疫力低下的儿童,可能需要长期甚至终身服药以预防复发。