孕期必须每天测血糖吗？不同孕妈的监测频率差异有多大？

这是一个非常好的问题,也是很多准妈妈关心的话题。

答案是：不一定需要，但这完全取决于您的具体情况和医生的建议。

下面为您详细解释一下,帮助您判断自己属于哪种情况。

为什么孕期要测血糖？

孕期测血糖主要是为了筛查和诊断“妊娠期糖尿病”（GDM）。

• 什么是妊娠期糖尿病？ 指的是在怀孕期间首次发现或发生的糖代谢异常,它不是在怀孕前就有的糖尿病。
• 为什么孕期容易得？ 怀孕后，胎盘会分泌一些激素，这些激素有“拮抗胰岛素”的作用，也就是说，它们会降低身体自身胰岛素的效率，导致血糖升高，大部分准妈妈的身体能代偿，但有些准妈妈的调节能力不足,就会血糖超标。
• 为什么要重视？ 妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝都有风险：
  • 对妈妈： 增加患高血压、先兆子痫的风险,未来患2型糖尿病的风险也更高。
  • 对宝宝： 可能导致巨大儿（增加难产和剖腹产风险）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。

孕期监测血糖是保障母婴健康的重要手段。

哪些人需要每天测血糖？

以下情况之一的准妈妈，在确诊妊娠期糖尿病后，需要每天监测血糖：

1. 被诊断为妊娠期糖尿病的准妈妈： 这是最主要的人群，医生会根据您的血糖水平，要求您进行规律的血糖监测，以了解病情，并指导饮食、运动和用药。
2. 血糖控制不佳的准妈妈： 即使是糖妈妈，如果通过饮食和运动控制后血糖依然不达标，医生会要求您增加监测频率，比如一天测4-7次。
3. 正在使用胰岛素治疗的准妈妈： 胰素的剂量需要根据血糖值来调整，所以必须每天多次监测血糖,以确保安全有效。
4. 有高危因素的准妈妈： 如果您有肥胖、高龄（≥35岁）、有糖尿病家族史、之前生过巨大儿（≥4kg）等高危因素,医生可能会让您从孕早期或孕中期就开始更频繁地监测血糖。

对于确诊的糖妈妈，典型的血糖监测方案是：

• 空腹血糖： 每天早上起床后、吃早餐前测一次。
• 餐后2小时血糖： 从吃第一口饭开始计时，2小时后测一次，需要监测三餐后的血糖（早、午、晚）。

确诊的糖妈妈通常一天需要测 4次（空腹+三餐后）,或者根据医生要求测更多次。

哪些人不需要每天测血糖？

1. 所有健康的孕妇： 对于没有高危因素、糖耐量试验（OGTT）结果正常的准妈妈，不需要每天测血糖,您只需要在医生安排的时间点进行常规的产检和必要的筛查即可。
2. 糖耐量试验（OGTT）结果正常的孕妇： 即使您有高危因素，但如果最终的OGTT结果在正常范围内,也无需进行日常的自我血糖监测。

对于大多数普通孕妇，孕期血糖监测的流程是：

• 孕24-28周： 进行一次“75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）”，这是筛查妊娠期糖尿病的“金标准”。
• 如果OGTT结果正常： 恭喜您！整个孕期通常不需要再进行特殊的血糖监测。
• 如果OGTT结果异常： 医生会诊断您为“妊娠期糖尿病”，并开始指导您进行每日血糖监测。

如何在家测血糖？（给糖妈妈的建议）

如果医生要求您每天测血糖,请注意以下几点：

• 购买血糖仪： 购买一台家用血糖仪和配套的试纸。
• 学习正确方法： 请护士或医生教您如何正确采血和操作,确保结果准确。
• 记录血糖值： 准备一个本子或用手机App，详细记录每次测量的时间、血糖值、餐前餐后等信息,方便复诊时给医生看。
• 了解控制目标： 一般医生会给出您的血糖控制目标，
  • 空腹血糖：≤ 5.3 mmol/L
  • 餐后1小时血糖：≤ 7.8 mmol/L
  • 餐后2小时血糖：≤ 6.7 mmol/L
• 及时沟通： 如果血糖多次超出目标范围，不要慌张，及时联系医生,医生会为您调整饮食方案或建议使用胰岛素治疗。

最重要的一点：请务必遵循您的主治医生或产科医生的专业建议。 他们最了解您的身体状况和孕期风险，会为您制定最合适的血糖监测方案，不要自行决定是否需要监测,也不要随意停止监测。