茵栀黄禁用，新生儿退黄该咋办？

您说得非常正确,国家已经明确禁止给新生儿和婴幼儿使用茵栀黄制剂来治疗黄疸。

这是一个非常重要的健康知识，对于所有新手父母来说都至关重要，下面我为您详细解释一下为什么会有这样的禁令,以及它背后的科学依据。

核心原因：茵栀黄的安全风险远大于其收益

国家药品监督管理局（NMPA）在2025年和2025年连续发布通告，要求修改茵栀黄注射液、口服制剂的说明书，明确标注“新生儿、婴幼儿禁用”或“葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注，本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用”。

禁令的核心原因可以归结为以下几点：

严重且不可预测的副作用

• 过敏性休克：这是最危险、最致命的副作用，茵栀黄注射液成分复杂，可能引发严重的过敏反应，导致婴儿在短时间内出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等休克症状，若抢救不及时,会危及生命。
• 胃肠道反应：即使是口服的茵栀黄颗粒，最常见的副作用就是腹泻、呕吐和腹痛，新生儿的肠道功能非常脆弱和娇嫩，这些腹泻和呕吐会：
  • 加重脱水：新生儿本身体液量就少，腹泻和呕吐极易导致脱水和电解质紊乱,这反而会使黄疸情况变得更复杂。
  • 影响营养吸收：频繁的肠胃不适会影响婴儿吃奶，导致营养摄入不足,不利于身体恢复和体重增长。

治疗机制不明确，且可能弊大于利

• 作用原理：茵栀黄治疗黄疸的原理是“促进胆汁排泄”，也就是通过增加排便次数，让肠道里的胆红素（导致黄疸的物质）更快地排出体外。
• “治标不治本”：这种方法本质上是“加速排泄”，而不是解决胆红素产生过多或肝脏处理能力不足的根本问题，对于大多数生理性黄疸来说，它本就是一个自限性的过程，宝宝肝脏功能成熟后,黄疸会自行消退。
• 风险收益比失衡：为了一个本可以自愈的、通常是无害的生理性黄疸，去冒腹泻、脱水甚至过敏性休克的风险，这笔账是得不偿失的，治疗的“收益”很小，但“风险”却很大。

区分生理性黄疸和病理性黄疸

这是理解禁令的关键。

• 生理性黄疸：足月宝宝在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，7-14天自行消退，期间宝宝精神状态好、吃奶正常、体重增长良好，这种情况完全不需要药物治疗，最有效的治疗方法就是多吃多排（勤喂奶）和多晒太阳（在医生指导下，注意避免阳光直射和受凉）。
• 病理性黄疸：出现得早（出生24小时内）、程度重（胆红素值很高）、持续时间长（超过2-4周）、或退而复现，这种情况可能是由溶血、感染、肝脏疾病等引起的，需要就医明确病因，并对症治疗,而不是盲目使用茵栀黄。

给父母的正确建议

1. 停止使用：如果您家里还有茵栀黄，请立即停止使用,并按照药品说明书的要求妥善处理。
2. 科学看待黄疸：不要“谈黄变色”，大部分新生儿黄疸都是生理性的,是宝宝生长发育过程中的一个正常现象。
3. 首选喂养和晒太阳：
   • 多吃多排：增加喂养频率，无论是母乳还是配方奶，保证宝宝有充足的小便和大便，这是降低胆红素最安全、最有效的方法。
   • 适当晒太阳：在天气暖和、阳光不太强烈的时候（如上午10点前或下午4点后），让宝宝露出手脚和屁股，晒晒太阳（注意避免阳光直射眼睛），这有助于通过皮肤转化和排泄胆红素。但晒太阳不能替代就医，且需注意保暖，防止着凉。
4. 密切观察，及时就医：如果出现以下情况，请立即带宝宝去看医生：
   • 黄疸出现过早（出生24小时内）。
   • 黄程程度重，面部、四肢甚至手心脚心都出现明显黄染。
   • 黄疸持续时间超过2-3周（足月儿）或4周（早产儿）。
   • 宝宝出现精神萎靡、吃奶差、哭声尖锐、呕吐、大便颜色变浅（白陶土色）或尿液颜色加深（浓茶色）等情况。
5. 遵从医嘱：医生会根据宝宝的日龄、体重和胆红素水平，判断是否需要治疗，如果需要，可能会采用蓝光治疗（光疗），这是目前最安全、最有效的医学退黄方法,而非药物。

国家禁止新生儿使用茵栀黄，是基于对药品安全性的科学评估和对婴幼儿健康的高度负责，这标志着儿科治疗理念从“有病就用药”向“安全第一、风险最小化”的转变，作为父母，我们应该相信科学，遵循医嘱，用更安全、更自然的方式帮助宝宝平稳度过黄疸期。

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