新生儿呼吸时有痰声是正常现象吗？需要担心吗？

下面我为您详细解释一下可能的原因、如何判断以及正确的处理方法。

为什么新生儿呼吸会有“痰声”？

主要原因有以下几点,其中前两种最常见：

生理性原因（最常见）

• 解剖结构特点： 新生儿的鼻腔、咽喉、气管都非常狭窄，且软骨柔软，他们的喉部（会厌）位置比成人高，且舌体相对较大，这些都容易导致呼吸时气流通过时产生类似“痰鸣”或“呼噜呼噜”的声音。
• 分泌物相对较多： 新生儿在母体内时，肺部充满了肺泡液，出生后，这些液体需要被吸收和排出，他们每天会分泌少量唾液，但还不会像大人一样有效吞咽,所以少量积聚在口咽部也会在呼吸时被听到。
• 呼吸方式： 新生儿主要靠鼻腔呼吸，当他们有鼻屎或鼻腔分泌物时，呼吸声会更明显,听起来就像有痰。

喂养后或吐奶后

• 喂奶后，如果宝宝有少量奶水或胃液反流到食道甚至口咽部，在呼吸时就可能发出“咕噜咕噜”的声音，听起来很像痰音，这通常被称为“生理性胃食管反流”。

如何判断是正常现象还是生病信号？

这是最关键的一步,您可以观察以下几点：

属于正常情况，无需过度担心：

• 精神状态好： 宝宝吃奶、睡觉、玩耍都正常，反应灵敏,没有异常哭闹。
• 呼吸平稳： 呼吸频率在正常范围内（安静时约为每分钟40-45次），没有呼吸急促（超过60次/分）或费力。
• 脸色红润： 没有出现脸色发青、发紫（发绀）的情况。
• 声音只在特定时候出现： 比如只在宝宝仰卧时、或刚喝完奶后出现,改变姿势或拍嗝后声音会减轻或消失。
• 没有其他伴随症状： 不发烧，没有咳嗽,吃奶量正常。

需要警惕并及时就医的信号：

如果宝宝出现以下任何一种情况,都建议您立即带宝宝去看医生：

• 呼吸困难： 出现点头样呼吸（吸气时头向后仰）、三凹征（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷）、鼻翼煽动（鼻子一张一合）。
• 呼吸急促： 安静状态下呼吸频率持续超过60次/分钟。
• 脸色异常： 口唇、脸色或指甲发青、发紫（这是缺氧的严重信号！）。
• 精神萎靡： 不爱吃奶、异常嗜睡或烦躁不安、哭声微弱。
• 发烧： 体温超过38℃（尤其是小于3个月的婴儿）。
• 咳嗽： 出现频繁的咳嗽，尤其是犬吠样咳嗽（像小狗叫）,要警惕喉炎。
• 声音持续存在且加重： “痰声”越来越响,并且无论什么体位都存在。
• 体重不增或下降： 吃奶不好,导致体重增长不理想。

家庭护理和正确处理方法

如果宝宝只是生理性的“痰声”，精神状态良好,您可以这样做来帮助他：

1. 保持呼吸道通畅（最重要）

   • 清理鼻腔： 这是最有效的方法，使用婴儿专用吸鼻器或生理性海盐水喷鼻/滴鼻，先滴入1-2滴，湿润鼻屎，等待1-2分钟，再用吸鼻器轻轻吸出，动作一定要轻柔,避免损伤鼻黏膜。
   • 调整睡姿： 在医生允许的情况下，可以让宝宝侧卧或头高脚低（在床垫下垫一个毛巾，抬高头部约15-30度），有助于分泌物积聚在口腔一侧，而不是流入气管，也便于流出。注意： 睡眠时必须有人看护,防止发生窒息风险。

2. 正确拍嗝

   
   （图片来源网络，侵删）

   每次喂完奶后，都要给宝宝拍嗝，竖抱，让宝宝的下巴靠在您的肩膀上，空心掌由下往上轻轻拍打宝宝的后背，帮助排出胃里的空气,减少吐奶和反流。

3. 保持适宜的温湿度

   室内温度保持在22-26℃，湿度保持在50%-60%，可以使用加湿器，增加空气湿度，有助于保持呼吸道湿润，让分泌物（即使有）不那么粘稠。

4. 多观察，少干预

   如果宝宝精神好，呼吸声轻微，不需要频繁去打扰他,过度干预反而可能让他不安。

特别提醒：千万不要这样做！

• 不要自行用药： 绝对不要给宝宝随便使用成人用的止咳化痰药或感冒药，这些药物对新生儿有风险,必须在医生指导下使用。
• 不要大力拍背： 不要像大人一样用力拍宝宝的背,这可能导致小婴儿的肺脏受损。
• 不要用棉签或镊子掏耳朵或鼻子： 这非常危险，容易损伤宝宝娇嫩的黏膜,甚至导致窒息。

新生儿呼吸有“痰声”多半是正常的生理现象，家长首先要做的是冷静观察，通过宝宝的精神状态、呼吸情况等来判断是否为病理性表现。

• 如果宝宝吃得好、睡得香、玩得好，只是呼吸有点“呼噜”，那就放宽心，做好日常护理即可。
• 如果宝宝出现任何“需要警惕”的信号，请不要犹豫，立即就医。

希望这些信息能帮助到您和您的宝宝！祝宝宝健康成长！

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