儿童过敏性鼻炎怎么治？有哪些安全有效的治疗方案能缓解症状且不易复发？

下面我将为您详细解析这三个方面,并提供一些实用的家庭护理建议。

核心治疗原则

1. 避免接触过敏原（环境控制）：这是最根本、最重要的一步，如果孩子能避免或减少接触过敏原，很多症状都可以得到缓解甚至消失。
2. 药物治疗：当环境控制不足以控制症状时，需要药物来缓解不适，现代儿童鼻炎用药非常安全，不必过于担心。
3. 特异性免疫治疗（脱敏治疗）：这是唯一可能“根治”或长期缓解过敏性鼻炎的方法，但疗程较长，适合符合条件的儿童。

环境控制（避免过敏原）

这是治疗的基础,首先要确定孩子对什么过敏（可以通过过敏原测试），然后针对性地进行规避。

常见过敏原及规避方法：

尘螨（最常见的过敏原）

• 主要藏身处：床垫、枕头、被褥、地毯、布艺沙发、毛绒玩具。
• 规避方法：
  • 勤洗勤换：每周用55℃以上的热水清洗床单、被套、枕套。
  • 物理隔离：给床垫和枕头套上防螨虫的床罩和枕套。
  • 简化环境：尽量不要使用地毯、挂毯，少用布艺沙发和布艺玩具，用百叶窗代替厚窗帘。
  • 保持干燥：尘螨喜欢潮湿环境，保持室内湿度在50%以下。
  • 冷冻：对于不便清洗的毛绒玩具，可以每周放入冰箱冷冻室冷冻24小时，可有效杀死尘螨。

花粉

• 高发季节：春季（树木花粉）、夏秋季（草花粉）。
• 规避方法：
  • 减少外出：花粉浓度高的日子（通常晴朗有风的天气），减少户外活动，尤其是傍晚。
  • 做好防护：外出时给孩子戴上口罩和护目镜。
  • 回家清洁：回家后及时洗脸、洗手、更换外衣，并冲洗鼻腔。
  • 关好门窗：在花粉季节，关好家中和车里的门窗，可以使用带有HEPA滤网的空气净化器。

动物皮屑

• 来源：猫、狗等宠物的皮屑、唾液和尿液中的蛋白质。
• 规避方法：
  • 最佳方案：最有效的方法是不要饲养宠物，如果已经饲养且孩子过敏，不要轻易送走，因为过敏原会在家中残留很长时间（长达数月）。
  • 限制接触：不要让宠物进入孩子的卧室。
  • 加强清洁：经常给宠物洗澡（每周1-2次），使用吸尘器（带HEPA滤网）清洁地毯和家具。

霉菌

• 主要藏身处：潮湿的浴室、地下室、厨房、盆栽土壤、腐烂的植物。
• 规避方法：
  • 保持干燥：保持家中干燥，使用抽湿机，及时修复漏水处。
  • 清洁：用稀释的漂白水清洁浴室和厨房等易发霉的区域。
  • 远离：避免使用堆肥，远离室内盆栽。

药物治疗

药物用于快速缓解症状,让孩子感觉舒适，不影响学习和生活。所有药物的使用都应在医生指导下进行。

一线用药：

鼻用糖皮质激素（鼻喷激素）

• 作用：这是治疗中重度过敏性鼻炎最有效的一线药物，能全面缓解鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。
• 常用药物：糠酸莫米松（内舒拿）、氟替卡松（辅舒良）、布地奈德（雷诺考特）等。
• 优点：局部用药，全身吸收极少，在医生指导下长期使用对儿童是安全的。
• 关键：需要坚持使用，而不是只在症状严重时才用，通常需要几天到一周才能达到最佳效果。

抗组胺药

• 作用：快速缓解打喷嚏、流清涕和鼻痒，对鼻塞效果稍差。
• 分类：
  • 口服抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪，一天一次，口感好，儿童依从性高。
  • 鼻用抗组胺药：如氮䓬斯汀，起效快，但可能有苦味，孩子可能不配合。
• 优点：起效快，适合在花粉季节来临前或接触过敏原前预防性使用。

二线用药（根据症状选择）：

白三烯受体拮抗剂

• 作用：如孟鲁司特钠，对鼻塞和哮喘症状有较好的缓解作用，尤其适用于同时患有过敏性鼻炎和哮喘的儿童。
• 注意：有极少数报告提到其可能引发神经精神症状（如噩梦、焦虑），用药期间需密切观察，如有异常及时停药并咨询医生。

鼻腔盐水冲洗

• 作用：这不是药物，但非常重要！
• 优点：
  • 可以冲洗掉鼻腔内的过敏原、分泌物和刺激物。
  • 保持鼻腔湿润,缓解鼻干燥和鼻塞。
  • 帮助鼻用激素更好地发挥作用。
• 方法：使用儿童专用的生理性海水或生理盐水，配合儿童专用的洗鼻器，每天1-2次。

特异性免疫治疗（脱敏治疗）

这是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方法,俗称“脱敏”。

• 原理：通过长期、规律地让孩子接触小剂量的过敏原，使免疫系统逐渐适应，不再将其视为“敌人”，从而消除或显著减轻过敏症状。
• 适用人群：
  • 明确过敏原,且难以避免（如花粉、尘螨）。
  • 药物治疗效果不佳或副作用明显。
  • 年龄通常在5岁以上,能够配合治疗。
• 方法：
  • 皮下注射：在医院进行，定期注射过敏原提取物，疗程通常为3年左右。
  • 舌下含服：在家中自行用药，将滴剂或片剂含在舌下1-2分钟后吞下，方便安全，是目前更推荐的方法，疗程也较长。
• 优点：可能“根治”或长期缓解，还能预防未来发生新的过敏或哮喘。
• 缺点：疗程长（通常3-5年），费用较高，有诱发过敏反应的风险（需在医生指导下进行）。

家庭护理和生活方式调整

1. 正确擤鼻涕：教孩子一次擤一侧鼻孔，不要两侧同时用力，以免将鼻涕擤入中耳，引发中耳炎。
2. 加强体育锻炼：规律的运动可以增强体质，但应避免在花粉浓度高或空气污染严重的时候进行剧烈运动。
3. 均衡饮食：没有特殊禁忌，一般均衡饮食即可，有研究证明，富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼）可能有助于减轻过敏症状。
4. 注意保暖：避免冷空气刺激，天气变化时及时增减衣物。
5. 保持良好情绪：过敏性鼻炎可能影响睡眠和情绪，家长要多关心孩子，帮助他们建立积极的心态。

总结与就医建议

何时应该去看医生？

• 孩子的症状持续超过一周,自行处理无效。
• 鼻塞严重,影响睡眠、进食和学习。
• 经常揉鼻子、揉眼睛（出现“过敏性敬礼”和“过敏性黑眼圈”）。
• 伴有频繁的咳嗽、喘息，可能提示合并了过敏性哮喘。
• 怀疑有并发症,如鼻窦炎、中耳炎。

给家长的建议：

1. 不要自行用药：特别是含减充血剂的鼻喷剂（如羟甲唑啉），连续使用不能超过7天，否则会引起药物性鼻炎，加重鼻塞。
2. 耐心和坚持：过敏性鼻炎是慢性病，治疗和管理需要长期坚持，不要期望“一招见效”。
3. 与医生合作：定期复诊，向医生反馈孩子的症状变化和用药情况，医生会根据情况调整治疗方案。

儿童过敏性鼻炎的治疗是一个系统工程,家长需要扮演好“管理者”的角色，通过环境控制、合理用药和健康的生活方式，帮助孩子有效控制症状，健康成长。

标签： 儿童过敏性鼻炎安全治疗 过敏性鼻炎儿童缓解方案 儿童鼻炎防复发方法