新生儿是否必须补充AD滴剂？补充时机与剂量该如何科学把握？

这是一个非常重要且常见的问题，关于新生儿是否需要补充AD滴剂（维生素A和维生素D），目前的权威建议是：需要，但必须遵从医嘱，并且要注意剂量和类型。

下面为您详细解释：

绝大多数健康足月新生儿，从出生后几天到2周左右开始，就应该每日补充维生素D。 维生素A的补充则需要更谨慎,通常不作为常规推荐。

为什么需要补充维生素D？

1. 来源不足：

   • 母体传递有限：胎儿虽然能从母体获得一定的维生素D,但储备量通常只够出生后维持几周到一两个月。
   • 日照不足：新生儿的皮肤娇嫩，不宜长时间暴露在阳光下,隔着玻璃晒太阳也几乎无法有效合成维生素D。
   • 母乳中含量低：母乳是宝宝最好的食物，但维生素D的含量非常低,无法满足宝宝每日所需。
   • 配方奶限制：虽然配方奶中会添加维生素D，但如果宝宝每日的奶量没有达到一定的量（通常需要超过1000毫升）,也可能无法获得足量的维生素D。

2. 维生素D的重要性：

   
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   • 促进钙吸收：维生素D最主要的作用是促进肠道对钙和磷的吸收,这是保证宝宝骨骼和牙齿健康发育的关键。
   • 预防佝偻病：缺乏维生素D会导致钙吸收不良，可能引起婴儿佝偻病，表现为囟门迟闭、颅骨软化、方颅、O型腿或X型腿等问题。
   • 增强免疫力：维生素D对维持正常的免疫功能也有重要作用。

为什么不常规推荐补充维生素A？

虽然维生素A对宝宝的视力、免疫力和皮肤健康至关重要，但通常不建议健康足月新生儿常规额外补充维生素A,原因如下：

1. 来源充足：足月新生儿在出生时，已经从母体获得了足够的维生素A储备,这些储备可以满足其在出生后最初几个月的需求。
2. 过量风险：维生素A是脂溶性维生素，过量摄入会在体内蓄积，导致中毒，引起头痛、恶心、肝脾肿大、皮肤脱屑等问题。
3. 食物来源：对于已经开始添加辅食的宝宝，可以通过蛋黄、动物肝脏、深色蔬菜（如胡萝卜、南瓜）等食物获取充足的维生素A。

例外情况：对于一些特殊情况的宝宝，如早产儿、低出生体重儿或存在吸收障碍的婴儿,医生可能会根据具体情况建议补充维生素A。

如何正确补充AD滴剂？

1. 首选纯维生素D制剂：

   • 对于绝大多数健康足月儿，首选的补充剂是纯维生素D3滴剂，而不是AD滴剂，这样可以避免不必要的维生素A摄入,更加精准和安全。
   • 剂量：根据《中国居民膳食指南（2025）》和《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识》，建议婴儿出生后每天补充维生素D 400 IU（国际单位）。

2. 何时开始补充：

   
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   • 纯母乳喂养：必须从出生后几天到2周内开始补充。
   • 配方奶喂养：如果宝宝每日配方奶摄入量不足1000毫升，也需要补充，如果每日奶量充足，则无需额外补充,但需定期评估。

3. 何时停止：

   • 至少要持续补充到2岁。
   • 2岁以后，如果宝宝饮食均衡、户外活动充足，可以考虑停止补充，如果日照不足或饮食单一,可以继续补充。

4. AD滴剂的使用：

   • 如果医生根据宝宝的具体情况（在特定地区或特定情况下）开具了AD滴剂,请严格按照医嘱的剂量服用。
   • 市面上AD滴剂的维生素A和D配比有多种，常见的有2:1或3:1，家长在购买和使用前，务必看清成分表和剂量，确保维生素D的含量达到每日400 IU。
   • 切勿自行加大剂量,过量补充维生素D也会导致中毒。

总结与建议

也是最重要的一点： 在给宝宝补充任何营养剂之前，请务必咨询您的儿科医生或社区保健医生，他们会根据宝宝的喂养方式、生长发育状况、地域特点等，给出最适合您宝宝的专业建议,不要盲目跟风或自行用药。

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