下面我为您详细解释一下新生儿眼白发黄（黄疸）的原因、判断方法以及如何处理。
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核心原因：胆红素升高
眼白发黄的根本原因是宝宝血液中的一种叫做“胆红素”的物质水平过高，这种黄色素沉积在皮肤和眼白（巩膜）上，就形成了黄疸。
为什么新生儿胆红素会升高呢？
主要有两个生理原因：
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红细胞破坏过多（胆红素生成过多）：
（图片来源网络，侵删）- 胎儿在子宫里是处于低氧环境的,为了适应，会产生大量的红细胞，以携带更多的氧气。
- 出生后,宝宝有了自己的呼吸，血氧浓度升高，那些多余、衰老的红细胞就会被身体大量破坏。
- 红细胞破坏后,会释放出大量的胆红素，这是新生儿黄疸最主要的原因。
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肝脏处理能力不足（胆红素代谢能力差）：
- 成熟的肝脏能够将血液中的胆红素处理掉,然后通过胆汁排出到肠道。
- 但新生儿的肝脏功能尚未发育完全,处理胆红素的“工厂”能力有限，导致胆红素无法被及时清除，在体内蓄积。
黄疸的常见类型
了解类型有助于判断黄疸的性质：
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生理性黄疸
- 最常见，属于正常现象，不是疾病。
- 出现时间：通常在宝宝出生后 2-3天 出现。
- 高峰期：在出生后 4-5天 达到高峰。
- 消退时间：足月儿一般在 7-14天 内逐渐消退；早产儿可能持续 3-4周。
- 特点：黄疸程度通常比较轻，先从面部开始，然后蔓延到躯干、四肢，但一般手掌心和脚心不会黄，宝宝精神状态、吃奶、大小便都正常。
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病理性黄疸
（图片来源网络，侵删）- 这是由某些疾病引起的,需要及时就医治疗。
- 出现时间：
- 出生后24小时内就出现黄疸。
- 或者生理性黄疸消退后,再次出现或加重（称为“黄疸退而复现”）。
- 发展速度：黄疸程度重，每天上升很快（血清胆红素 > 5mg/dl/小时）。
- 持续时间：足月儿黄疸超过 2周，早产儿超过 4周仍未消退。
- 黄疸程度：黄疸程度重，迅速蔓延到四肢、手心、脚心。
- 伴随症状：宝宝可能出现精神差、嗜睡、不吃奶、哭声尖锐、体温不稳定等情况。
如何在家初步判断黄疸程度？
家长可以在自然光线下,观察宝宝皮肤和眼白的颜色：
- 轻度黄疸：仅面部和颈部发黄。
- 中度黄疸：躯干（胸、腹、背部）也出现黄色。
- 重度黄疸：四肢、手心、脚心都出现明显黄色，甚至尿液颜色很深（像浓茶水）。
一个简单的方法是按压法：用手指轻轻按压宝宝额头或鼻尖，然后松开，如果按压处皮肤呈现白色，说明黄疸不重；如果按压处皮肤呈现黄色，则说明黄疸程度可能较重，需要警惕。
需要警惕并立即就医的情况
如果出现以下任何一种情况,请立即带宝宝去看医生：
- 宝宝出生后24小时内就出现黄疸。
- 黄疸程度非常重，全身皮肤，包括手心脚心都黄得厉害。
- 黄疸迅速加重，或者黄疸退了又重新出现。
- 宝宝出现精神萎靡、嗜睡、不肯吃奶、哭声微弱等异常情况。
- 大便颜色变浅（如灰白色陶土样），或者尿液颜色深黄如浓茶水，这可能是胆道阻塞的信号。
医生会如何处理？
- 明确诊断：医生会通过检查（如经皮测胆、抽血化验血清胆红素水平）来判断黄疸的程度和类型，并寻找可能的病因。
- 治疗措施：
- 蓝光治疗（ phototherapy）：这是最常用、最有效的治疗方法，宝宝躺在特殊的蓝光箱里，皮肤在光的照射下，可以将不溶于水的“间接胆红素”转化为水溶性物质，通过大小便排出体外，从而快速降低胆红素水平。
- 增加喂养：鼓励妈妈多给宝宝喂奶（无论是母乳还是配方奶），目的是通过排便增加胆红素的排出，这是最基本、最安全的方法。
- 换血疗法：在极少数情况下，当黄疸非常严重，有发生胆红素脑病（ kernicterus）风险时，才需要进行换血治疗，这是非常紧急和重要的抢救措施。
关于母乳性黄疸
有些母乳喂养的宝宝,黄疸可能会持续较长时间（超过1个月），但宝宝生长发育一切正常，这被称为“母乳性黄疸”，通常不需要特殊治疗，医生会建议暂停母乳24-48小时（期间改为配方奶喂养），如果黄疸明显下降，则可以基本确诊，之后可以恢复母乳喂养，黄疸会逐渐消退，且对宝宝健康没有影响。
新生儿眼白发黄，绝大多数是生理性黄疸，是宝宝成长过程中的一个正常阶段，家长不必过度紧张。
关键在于密切观察：
- 看时间：是不是24小时内出现？超过2周（足月儿）还没退？
- 看程度：是不是从脸黄发展到手脚都黄？
- 看状态：宝宝精神好不好？吃奶香不香？大便颜色正不正常？
只要宝宝精神好、吃奶好、黄疸程度不重，耐心等待它自然消退即可，但一旦出现上述“需要立即就医”的信号，一定要及时寻求专业帮助，确保宝宝的健康。
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