下面我为您详细解释一下这是怎么回事,以及家长应该如何应对。
核心概念：这个小孔是什么？
心脏有四个腔室，左右两边各两个（左心房、左心室；右心房、右心室），正常情况下，左右两侧的血液循环是完全分开的,互不干扰。
这个小孔，医学上根据其位置，通常指的是以下几种情况之一，其中最常见的是卵圆孔未闭和室间隔缺损。
最常见的情况：卵圆孔未闭
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这是什么？ 在胎儿时期，宝宝在妈妈子宫里不需要用自己的肺呼吸，氧气来自母体，为了让富含氧气的血液从右心房直接流向左心房，绕过未工作的肺部，心房中间会有一个叫做“卵圆孔”的通道。
- 出生后，宝宝开始用肺呼吸，左心房的压力会升高，这个通道就会在生理上像一扇门一样“砰”地一声关上，形成“卵圆孔隔膜”，之后，这个隔膜会与房间壁组织融合,最终完全闭合。
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为什么没关上？ 出生后，这扇“门”没有完全关上，留下一个极小的缝隙，卵圆孔未闭”，这其实是胎儿期正常生理通道的残留，严格来说它不算一种先天性心脏病,而是一种解剖结构的变异。
（图片来源网络，侵删） -
严重吗？
- 绝大多数（80%-90%） 的卵圆孔未闭会在出生后1年内,尤其是前几个月内自行闭合。
- 如果在1岁后仍未闭合，但非常小，没有引起任何症状，通常也无需特殊治疗,只需定期观察。
- 只有当孔洞较大，或引起心脏增大、心脏杂音等症状时,才需要医生评估是否需要干预。
第二常见的情况：室间隔缺损
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这是什么？ 这是指左右两个心室之间的间隔（室间隔）上出现了一个孔洞，这属于一种先天性心脏病。
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严重吗？ VSD的严重程度差异很大,主要取决于缺损的大小。
- 小型VSD（最常见）：直径小于5mm，这类缺损有很高的自然闭合率（在1-3岁甚至更大年龄时），如果很小，没有引起心脏扩大和肺动脉高压,通常只需定期随访观察。
- 中型VSD：缺损较大，血液会从左心室分流到右心室，增加右心和肺的负担，宝宝可能会出现喂养困难、多汗、生长发育迟缓、容易反复呼吸道感染等症状，这种情况通常需要药物治疗（如利尿剂、强心药）来控制症状,并评估手术时机。
- 大型VSD：缺损很大，大量血液分流会导致严重的肺动脉高压，甚至引发“艾森曼格综合征”（此时手术风险极大，且无法根治），这种情况通常需要在婴儿期（甚至新生儿期）进行手术治疗。
其他可能的情况
- 房间隔缺损：左右心房之间的孔洞，相对少见，通常也分为原发孔和继发孔,后者也有自然闭合的可能。
- 动脉导管未闭：这是连接主动脉和肺动脉的通道，在胎儿期是必需的，出生后应闭合，如果未闭,也属于先天性心脏病。
家长应该如何做？（行动指南）
当医生告知您宝宝心脏有个小孔时,请按以下步骤应对：
保持冷静，不要恐慌
首先要明白，最常见的情况是卵圆孔未闭或小型室缺，有很大概率会自愈,过度焦虑对您和宝宝都没有好处。
寻求专业诊断，明确类型和大小
这是最关键的一步,医生会通过以下方式来明确诊断：
- 心脏听诊：医生会用听诊器在宝宝胸口听，可能会听到一个特征性的“心脏杂音”,但杂音的响度不完全等同于缺损的大小。
- 心脏彩超（超声心动图）：这是诊断心脏结构问题的金标准，无创、无辐射，可以清晰地看到孔洞的位置、大小、分流量大小，以及心脏结构和功能是否正常,请务必遵医嘱完成这项检查。
遵从医嘱，定期复查
医生会根据彩超结果给出具体的建议。
- 如果是小型缺损且无症状，医生通常会建议在3个月、6个月、1岁时定期复查心脏彩超,观察孔洞的变化。
- 在此期间，绝大多数宝宝可以正常生活、打疫苗，除非医生有特殊说明，否则不需要“养着”不让活动。
密切观察宝宝的状态
在等待复查期间，家长要观察宝宝是否有以下“异常”信号,并及时就医：
- 呼吸急促、费力：尤其在吃奶时,吃几口就要停下来喘气。
- 喂养困难：吃奶量少、容易呛奶、吃奶时间过长。
- 多汗：吃奶时或睡觉时头部、颈部出汗特别多。
- 生长发育迟缓：体重、身高增长不理想。
- 反复呼吸道感染：容易得肺炎、支气管炎。
- 口唇、指甲床发紫（紫绀）：这是一个非常危险的信号，提示缺氧,需要立即就医。
新生儿心脏有个小孔，绝大多数情况是卵圆孔未闭或小型室间隔缺损，是非常常见的现象。
- 第一步：通过心脏彩超明确诊断。
- 第二步：如果缺损小、无症状，定期观察是主要策略,很多会自行闭合。
- 第三步：如果缺损大或引起症状，积极配合医生进行药物或手术治疗,效果通常非常好。
请务必与您的主治医生（通常是儿科或心内科医生）保持良好沟通，他们会根据您宝宝的具体情况给出最专业的指导,祝您的宝宝健康成长！
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