孕期长水痘是何原因所致？

您在孕期感染了水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）。

下面我将从几个方面为您详细解释这个原因、相关的风险以及需要注意的事项。

根本原因：初次感染水痘-带状疱疹病毒

水痘是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的急性传染病，这种病毒具有高度的传染性，主要通过以下途径传播：

1. 飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，通过空气中的飞沫传播。
2. 接触传播：直接接触水痘患者的皮疹、疱疹液，或者接触了被患者分泌物污染的衣物、用具等。

关键点：

• “出过水痘”≠“安全”：如果您在童年时出过水痘，那么您体内已经产生了针对该病毒的抗体，通常对水痘有终身免疫力，孕期一般不会再得水痘。
• 没出过水痘是高危人群：如果您在孕期从未出过水痘，或者不确定自己是否出过（很多婴幼儿感染症状轻微，未被察觉），那么您就是水痘的易感人群，一旦接触到病毒，就很可能发病。

孕期为何需要特别警惕？

虽然感染原因和普通人一样,但孕期感染水痘的风险远高于常人，主要体现在对孕妇自身和胎儿/新生儿两方面。

对孕妇自身的风险

• 病情可能更严重：孕期女性的免疫系统会发生生理性改变，抵抗力相对下降，这使得感染水痘后，症状可能比非孕期女性更严重，容易出现高烧、皮疹范围更广、病程更长的情况。
• 并发症风险增高：严重时可能并发肺炎、脑炎、肝炎等，甚至可能危及生命，孕期并发水痘性肺炎是导致孕妇死亡的重要原因之一。

对胎儿和新生儿的风险（这是最需要关注的）

根据感染发生的孕周不同,对胎儿的影响也不同：

• 孕早期（孕13周前）：

  • 风险：可能导致先天性水痘综合征，这是一种非常严重的综合征，发生率较低，但后果严重。
  • 可能影响包括：
    • 皮肤问题：肢体发育不良（如短肢、皮肤瘢痕）、皮肤缺损。
    • 眼部问题：小眼症、白内障、眼球运动异常。
    • 神经系统问题：智力发育迟缓、癫痫、脑萎缩。
    • 其他：生长迟缓、先天性心脏病等。

• 孕中晚期（孕14周至分娩）：

  • 风险：胎儿一般不会出现像孕早期那样严重的畸形，但病毒仍可能对胎儿造成影响。
  • 主要风险是新生儿水痘：如果孕妇在分娩前5天至产后2天内感染水痘，新生儿由于缺乏来自母体的抗体保护，极易在出生后5-10天内患上严重的新生儿水痘，这种水痘可能非常凶险，表现为弥漫性皮疹、高烧、肺炎，死亡率很高。

如果怀疑自己感染了水痘，该怎么办？

第一步：立即就医！ 不要自行用药或拖延，应尽快去正规医院的妇产科，并可能需要传染科会诊。

第二步：确诊与治疗

• 诊断：医生通常会根据典型的皮疹症状和您的免疫史做出判断，必要时可能会进行血液检测来确诊。
• 治疗：
  • 对于孕妇：如果确诊为水痘，医生会评估您的孕周和病情，在发病早期（通常在皮疹出现后的24小时内），可能会使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），以减轻症状、缩短病程、降低并发症风险。切记：必须在医生指导下使用，切勿自行用药。
  • 对于新生儿：如果新生儿感染，会立即进行抗病毒治疗和支持治疗，并可能需要住院观察。

第三步：特殊情况下考虑使用VZIG（水痘-带状疱疹免疫球蛋白）

• 适用情况：如果您是未接种过疫苗且无免疫史的孕妇，并且明确暴露于水痘患者（家中孩子得了水痘），医生可能会在暴露后的72-96小时内为您注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）。
• 作用：这是一种被动免疫制剂，可以提供即时的、短期的保护，预防或减轻您发生水痘的严重程度，但它不是治疗已经发生的感染。

如何预防？

预防永远是最好的策略。

1. 明确自身免疫状况：在备孕或孕早期，可以去医院检查一下是否有水痘抗体（IgG），如果抗体阴性，说明您是易感人群。
2. 避免接触传染源：
   • 远离水痘患者或带状疱疹患者（带状疱疹是潜伏的病毒再激活，同样具有传染性）。
   • 尤其要避免接触儿童,因为儿童是水痘的主要传染源。
   • 在水痘高发季节（冬春季），尽量少去人群拥挤、空气不流通的公共场所。
3. 接种水痘疫苗：
   • 最佳时机：在备孕前接种，水痘疫苗是减毒活疫苗，接种后需要至少等待1个月（最好3个月）再怀孕，以确保疫苗病毒已完全清除，对胎儿绝对安全。
   • 孕期禁忌：孕期不能接种水痘疫苗，如果您在孕期发现抗体阴性，只能在分娩后接种。
4. 注意个人卫生：勤洗手，保持良好的卫生习惯。

孕期长水痘的原因是初次感染了水痘-带状疱疹病毒，由于孕期特殊的生理状态，这会对孕妇自身和胎儿/新生儿构成严重风险，如果您是未出过水痘的孕妇，务必高度警惕，严格预防，避免接触，一旦怀疑感染，必须立即就医，以便得到及时的诊断和恰当的治疗，最大限度地保障母婴安全。

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