这是一个非常重要且常见的问题。儿童EB病毒感染的严重程度差异很大，绝大多数儿童感染是轻微、自限性的，但少数情况下可能引发严重甚至危及生命的并发症。
为了更好地理解,我们可以从以下几个方面来详细说明：
什么是EB病毒？
EB病毒（Epstein-Barr virus），又称人类疱疹病毒第四型（HHV-4），是传染性单核细胞增多症（俗称“接吻病”）的主要病原体，它通过唾液传播，因此亲吻、共用餐具、共用牙刷等行为都可能导致传播。
儿童EB病毒感染的常见表现（通常是轻微的）
对于大多数儿童，尤其是学龄前儿童，EB病毒感染的症状往往很轻微，甚至无症状，他们可能只表现出类似普通感冒的症状,家长很容易忽略。
如果出现症状,通常包括：
- 发热：体温可高达39-40℃,持续数天至数周。
- 咽喉痛：这是非常突出的症状，可能比普通感冒更严重，扁桃体可能红肿、有白色分泌物,容易被误诊为链球菌性咽炎。
- 颈部淋巴结肿大：这是典型特征，颈部淋巴结肿大、压痛,有时腋下和腹股沟淋巴结也会肿大。
- 疲劳乏力：这是感染后最突出的症状之一，孩子会感到异常疲倦,这种疲劳感可持续数周甚至数月。
- 脾脏肿大：约50%的患儿会出现脾脏肿大。这一点非常重要，因为肿大的脾脏质地脆弱，容易在外力撞击下破裂,是一种需要警惕的并发症。
- 肝脏肿大：部分患儿可能出现肝脏肿大和肝功能异常，表现为食欲不振、恶心、黄疸等。
对于青少年和成人,感染EB病毒后症状通常会更典型和严重一些。
哪些情况属于“严重”的EB病毒感染？
虽然大部分儿童感染不严重，但家长需要了解一些可能出现的严重并发症,一旦发现迹象应立即就医。
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脾脏破裂：这是最危险的并发症之一，虽然发生率很低（<0.5%），但一旦发生可能致命，表现为突然发生的剧烈腹痛、左肩痛（牵涉痛）、血压下降、休克等，在确诊EB病毒感染后，医生通常会建议孩子避免剧烈运动和接触性运动（如足球、篮球）至少3-4周,以防脾脏破裂。
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严重呼吸道梗阻：极度肿大的扁桃体和淋巴结可能压迫气道，导致呼吸困难，这在幼儿中相对少见,但需要警惕。
（图片来源网络，侵删） -
血液系统并发症：
- 血小板减少（容易出血、瘀斑）
- 溶血性贫血（面色苍白、黄疸）
- 粒细胞缺乏（容易继发严重细菌感染）
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神经系统并发症：相对少见,但可能包括：
- 脑膜炎
- 脑炎
- 吉兰-巴雷综合征（一种急性周围神经病变）
- 面神经麻痹等
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其他系统受累：
- 肝脏：少数患儿可能出现肝炎症状。
- 心脏：可引起心肌炎。
- 肾脏：可能出现血尿、蛋白尿。
EB病毒感染与癌症的关系（家长最担心的问题之一）
请家长放心，对于免疫功能正常的儿童，EB病毒急性感染本身不会直接导致癌症。
EB病毒的感染与某些恶性肿瘤的发生有明确关联，这通常是病毒长期潜伏、在特定条件下（如免疫力极度低下）被激活的结果,与一次性的急性感染完全不同。
- 鼻咽癌：与EB病毒感染密切相关，主要流行于中国南方等特定地区,是长期感染和环境因素共同作用的结果。
- 某些淋巴瘤：如伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等,也与EB病毒有关。
这些癌症在健康儿童中极其罕见,家长无需因为孩子得了传染性单核细胞增多症而过度担心未来会得癌症。
家长应该怎么做？
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及时就医：如果孩子出现持续高热、剧烈咽痛、颈部明显肿大、精神萎靡或异常疲劳，应及时带孩子去医院就诊，医生会通过血常规（发现“异型淋巴细胞”是重要线索）、EB病毒抗体检测等来确诊。
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对症支持治疗：目前没有特效的抗病毒药能根治EB病毒感染,治疗主要是对症支持。
- 充分休息：这是最重要的，尤其是要保证充足的睡眠,避免劳累。
- 多喝水：补充水分,尤其是在发热时。
- 退烧止痛：可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解发热和喉咙痛。
- 饮食清淡：选择温凉、易吞咽的流质或半流质食物，如粥、烂面条、酸奶等，避免辛辣、刺激性食物。
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避免剧烈运动：在医生确认脾脏已经恢复到正常大小之前，绝对禁止让孩子进行跑步、跳跃、打球等任何可能导致腹部受到撞击的活动。
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观察病情变化：注意观察孩子的精神状态、呼吸情况、腹痛情况等，如果出现以下“红色警报”,应立即就医：
- 呼吸困难或急促
- 剧烈腹痛，尤其是左上腹
- 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安
- 皮肤出现不明原因的出血点或瘀斑
- 眼白或皮肤变黄
儿童EB病毒感染，绝大多数情况下是一种良性的、可以自愈的疾病，家长不必过度恐慌。 关键在于：
- 识别症状,及时就医明确诊断。
- 保证休息,这是康复的关键。
- 警惕并发症，特别是脾脏破裂的风险,并遵医嘱避免剧烈运动。
- 不要滥用抗生素，因为EB病毒是病毒感染，抗生素无效,除非合并了细菌感染。
只要科学护理、密切观察，绝大多数孩子都能顺利康复,并且会获得持久的免疫力。
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