关爱留守儿童活动记录表
活动主题： （“心手相牵，快乐成长”六一主题活动 / “暖冬行动”爱心捐赠 / “我的小秘密”心理疏导小组活动）
（图片来源网络，侵删）
| 基本信息 | |
|---|---|
| 活动编号： | （2025-LYG-A001） |
| 活动日期： | 年 月 日 |
| 活动时间： | 上午/下午/晚上 时 分 至 时 分 |
| 活动地点： | （XX村村委会活动室 / XX学校多媒体教室 / 线上腾讯会议） |
| 主办单位： | |
| 协办单位： | （如有） |
| 活动负责人： | （姓名及联系方式） |
| 记录人： | （姓名及联系方式） |
| 参与人员信息 | |
|---|---|
| 留守儿童人数： | （ ）人 |
| 志愿者/工作人员人数： | （ ）人 |
| 参与留守儿童名单及基本信息： | 序号 |
| 1 | |
| 2 | |
| 3 | |
| ... | |
| 志愿者/工作人员名单： | 序号 |
| 1 | |
| 2 | |
| ... |
| 与过程记录 | |
|---|---|
| 活动目标： | （请清晰、具体地描述本次活动希望达成的目标， 情感目标： 让至少80%的参与儿童感受到被关爱和温暖，增强其归属感。 社交目标： 促进留守儿童之间的互动与交流，帮助至少2名性格内向的孩子主动结交新朋友。 能力目标： 通过手工制作，锻炼孩子们的动手能力和创造力。） |
| 活动流程与具体内容： | 时间 |
| （14:00-14:10） | |
| （14:10-14:40） | |
| （14:40-15:20） | |
| （15:20-15:40） | |
| （15:40-16:00） | |
| 活动亮点： | （1. “一对一”的陪伴模式让每个孩子都得到了充分关注。 将情感表达融入动手实践中，降低了孩子们的防备心。 志愿者准备的微视频非常感人，触动了孩子们内心。） |
| 遇到的问题与解决方案： | 问题描述： （有两位孩子因为小事发生了争执。） 解决方案： （志愿者及时将他们分开，分别进行安抚，并引导他们换位思考，最终让孩子们互相道歉并和好。） |
| 活动效果评估 | |
|---|---|
| 儿童参与度评估： | □ 非常高（所有孩子全程积极投入） □ 较高（大部分孩子能跟上活动节奏） □ 一般（部分孩子需要引导和鼓励） □ 较低（大部分孩子表现被动） |
| 儿童情绪反馈： | □ 普遍非常开心、兴奋 □ 情绪平稳，感到放松 □ 部分孩子表现出拘谨或沉默 □ （请描述具体观察到的情绪变化） |
| 活动目标达成情况： | （对照“活动目标”进行评估，说明目标是否达成，哪些达成得好，哪些有待加强。） |
| 志愿者/工作人员反馈： | （志愿者们普遍认为活动很有意义，但希望未来能增加更多与孩子深度交流的时间。） |
| 活动总体评价： | □ 非常成功，超出预期 □ 比较成功，基本达到预期 □ 一般，有待改进 □ 不太成功，问题较多 |
| 后续跟进与反思 | |
|---|---|
| 儿童后续跟进计划： | （1. 对于活动中发现的性格特别内向的“小明”，计划下周由同一位志愿者进行一次家访。 将所有孩子的贺卡拍照后，通过微信发给他们的父母。 建立“一对一”长期帮扶结对关系。） |
| 活动反思与改进建议： | 优点总结： （活动流程设计合理，时间控制得当，物资准备充分。） 不足之处： （1. 活动前对孩子们的了解不够深入，导致部分环节针对性不强。 志愿者培训可以更系统一些，特别是如何应对突发情绪问题。 活动场地稍显拥挤，下次应选择更宽敞的地方。） 改进建议： （1. 活动前通过学校或村委会获取更详细的儿童信息。 开展志愿者岗前培训，增加情景模拟演练。 提前踩点，确认场地设施。） |
| 附件清单： | （活动照片（10张）、活动视频（1段）、儿童作品照片（5张）、媒体报道链接等） |
负责人签字： ___
日期： ___年月日
（图片来源网络，侵删）
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