儿童脑电图能检查出哪些大脑异常问题？

儿童脑电图能检查出大脑神经元（脑细胞）的电活动是否异常，从而帮助医生诊断与大脑功能相关的多种疾病。

以下是儿童脑电图主要能检查出的内容，我将它分为几个大类,并尽量用通俗易懂的语言解释：

核心诊断用途：癫痫及相关疾病

这是脑电图最经典、最重要的用途。

1. 诊断癫痫（羊角风）：

   • 发现癫痫样放电：在脑电图上，医生可以识别出一种叫做“棘波”、“尖波”或“棘慢综合波”的特殊电信号，这些是大脑神经元异常、过度同步放电的表现,是癫痫的特征性标志。
   • 明确癫痫类型：不同类型的癫痫，其脑电图的异常模式也不同，儿童失神发作（愣神）通常表现为“3Hz棘慢波综合群”，而儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（罗兰多癫痫）则有其特征性的位置和波形,这对于医生选择正确的抗癫痫药物至关重要。
   • 鉴别诊断：很多孩子会出现一些类似癫痫的症状，比如晕厥、屏气发作、睡眠障碍、抽动症等，脑电图可以帮助医生排除这些症状是否由癫痫引起,避免误诊和误治。

2. 评估癫痫治疗效果：

   
   （图片来源网络，侵删）

   在治疗过程中，定期复查脑电图可以监测孩子脑电图中异常放电的变化，帮助医生判断目前的治疗方案是否有效,是否需要调整药物。

3. 评估癫痫手术的可能性：

   • 对于药物难治性癫痫，如果考虑进行手术治疗，脑电图（特别是长程视频脑电图）是定位癫痫病灶（大脑中异常放电的“起源点”） 的关键手段。

辅助诊断其他神经系统疾病

除了癫痫,脑电图还能为其他疾病的诊断提供重要线索。

1. 脑炎或脑病：

   
   （图片来源网络，侵删）

   当孩子出现精神萎靡、抽搐、意识不清等症状时，脑电图可以评估大脑功能的整体状态，在病毒性脑炎、自身免疫性脑炎等疾病中，脑电图通常会弥漫性变慢，严重时可能出现“三相波”等特征性改变,有助于疾病的诊断和严重程度的评估。

2. 脑缺氧或脑损伤后遗症：

   在窒息、心脏骤停、严重外伤等事件后，脑电图可以评估大脑皮层的功能状态和损伤程度，持续的低平波或爆发-抑制等模式提示预后不良。

3. 评估昏迷或意识障碍：

   对于昏迷的孩子，脑电图可以判断大脑皮层的功能是处于抑制状态，还是有潜在的癫痫活动,有助于判断病因和预测预后。

4. 评估脑死亡：

   在特定条件下，脑电图是判断脑死亡的重要辅助检查之一，脑死亡时，脑电图会记录到一条直线，称为“电静息”。

评估和鉴别睡眠问题

儿童睡眠问题是家长非常关心的问题。

1. 诊断睡眠障碍：
   • 睡眠脑电图可以完整记录孩子从清醒到入睡，再到不同睡眠阶段（浅睡、深睡、快速眼动睡眠）的整个脑电变化。
   • 鉴别夜惊、梦游：这些“异常睡眠行为”通常发生在特定的睡眠阶段（非快速眼动睡眠期），通过脑电图可以明确这些行为发生时孩子的大脑状态,排除是夜间癫痫发作的可能。
   • 诊断发作性睡病：这是一种特殊的睡眠障碍，患者会无法控制地突然入睡，脑电图可以结合多导睡眠图，观察入睡期的异常脑电模式（如睡眠起始REM期，SOREMPs）来帮助诊断。

监测特定状态

1. 监测神经系统药物中毒：

   某些药物过量（如苯二氮䓬类药物）会导致脑电活动显著变慢,脑电图可以客观地反映中毒的严重程度。

2. 评估缺氧缺血性脑病：

   在新生儿期，如果发生围产期缺氧窒息,脑电图是评估脑损伤程度和预测远期预后的重要工具。

儿童脑电图能“看到”什么？

家长须知：关于儿童脑电图

• 安全无创：脑电图只是通过在头皮上贴一些小电极来记录电信号，没有辐射,对孩子完全无害。
• 过程无痛：贴电极可能会有点凉，整个过程像做一次小小的“理发”（需要清理头皮）和“拍照”,孩子只需安静地躺着或睡觉即可。
• 捕捉异常是关键：一次常规的20-30分钟脑电图“正常”，不能完全排除癫痫，因为异常放电是间歇性的，不一定在检查的短时间内出现，如果高度怀疑，医生可能会建议做24小时或更长时间的动态脑电图（AEEG/EEG-Video）,以提高捕捉到异常放电的几率。

儿童脑电图是儿科医生诊断大脑功能异常的“听诊器”，它为理解孩子的神经系统问题提供了至关重要的电生理学依据，如果医生建议做这项检查，家长不必过分担心,积极配合即可。

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