孕期来月经正常吗？

很多人会把怀孕期间的出血误认为是“大姨妈”（月经），但实际上，怀孕后由于激素水平的变化，卵巢会停止排卵，子宫内膜也不会像平时一样周期性脱落，所以怀孕期间是不会来月经的。

您所描述的“来大姨妈”，在医学上指的是孕期出血，孕期出血的原因非常复杂，有些是正常的生理现象，有些则是危险的信号，下面我为您详细解释一下可能的原因：

可能是正常的生理现象（无需过度担心，但仍需告知医生）

这种情况通常发生在怀孕早期,出血量少，时间短。

1. 着床出血
   • 时间：通常在受孕后6-12天，也就是“该来月经”的时候。
   • 特点：出血量非常少，呈粉红色或褐色，持续时间短，可能只有几个小时到一两天，很多女性会误以为是月经来了，实际上是受精卵在子宫内膜“着床”时引起的轻微出血。
   • 处理：这是正常的怀孕标志之一，无需特殊处理，但最好还是告知医生。

可能是疾病的信号（需要立即就医）

这种情况可能预示着问题,需要根据出血的时间、颜色、量以及伴随症状来判断。

（一）怀孕早期（前12周）出血

1. 流产

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 可能原因：胚胎染色体异常是最常见的原因，母体黄体功能不足、子宫畸形、外伤、过度劳累等也可能导致。
   • 症状：
     • 先兆流产：少量阴道流血，色红或暗红，可能伴有轻微腹痛或腰酸。
     • 难免流产：出血量增多，腹痛加剧，有组织物排出。
     • 完全/不完全流产：出血量可多可少，腹痛明显，B超可见宫腔内有残留组织物。
   • 怎么办：立即去医院！ 医生会通过B超和HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来判断胚胎情况，并决定是保胎治疗还是清宫手术。

2. 宫外孕（异位妊娠）

   • 这是最危险的急症之一！
   • 可能原因：受精卵没有在子宫内着床，而是在输卵管、卵巢等地方。
   • 症状：
     • 典型症状：停经后出现不规则阴道流血，量少，色暗褐。
     • 危险信号：一侧下腹撕裂样剧痛，当宫外孕破裂时，会引起腹腔内大出血，导致晕厥、休克，危及生命。
   • 怎么办：这是急症，必须立即去急诊！ 一旦怀疑宫外孕，需要立即进行B超和血液检查，必要时进行急诊手术。

3. 葡萄胎

   • 可能原因：一种异常的妊娠，胎盘绒毛滋养细胞异常增生。
   • 症状：除了阴道流血（常为暗红色），还可能出现子宫异常增大、严重的恶心呕吐，甚至排出水泡样组织。
   • 怎么办：立即就医。 需要通过B超和HCG检查来诊断，一旦确诊，需要及时清宫，并定期监测HCG，以防恶变。

（二）怀孕中晚期（13周后）出血

1. 前置胎盘

   • 可能原因：胎盘位置过低，部分或全部覆盖在子宫颈口上。
   • 症状：无痛性、反复性的阴道流血，出血可能在劳累、同房或腹部受到刺激后突然发生，没有腹痛感，这是妊娠晚期严重的并发症。
   • 怎么办：立即就医！ 这是导致晚期孕期出血和死亡的主要原因之一，需要绝对卧床休息，并根据情况决定是否需要提前终止妊娠。

2. 胎盘早剥

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 可能原因：在胎儿娩出前，部分或全部胎盘从子宫壁上剥离。
   • 症状：这是非常危险的急症！通常表现为持续性腹痛、腰酸或背痛，阴道流血量可能与腹痛程度不成正比（可能出血不多，但内部出血很严重），严重时会出现子宫硬如板状、胎心异常等。
   • 怎么办：这是危及母婴生命的急症，必须立即拨打急救电话或去急诊！ 需要立刻进行剖宫产手术，抢救母婴。

3. 宫颈疾病

   • 可能原因：如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等。
   • 症状：通常为少量鲜红色出血，尤其是在同房或妇科检查后发生。
   • 怎么办：及时就医。 医生会通过检查来明确诊断，并给予相应的处理。

总结与行动指南

核心要点：

1. 没有“孕期月经”：任何怀孕期间的出血都不是月经。
2. 立即就医是第一原则：不要自行判断、不要上网查了就恐慌或侥幸，最正确的做法是马上联系您的产科医生或去医院。
3. 观察并记录：在去医院前，可以留意并记录以下信息，帮助医生更快诊断：
   • 出血是什么时候开始的？
   • 出血量有多少？（用护垫的数量、是否需要用卫生巾来估算）
   • 血是什么颜色的？（鲜红、暗红、褐色）
   • 是否有腹痛？腹痛的位置、性质和程度如何？
   • 是否有其他症状,如头晕、乏力、晕厥、阴道组织物排出等？

祝您和宝宝一切平安！

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