孕期尿常规检查参考值究竟有哪些关键指标？不同孕期的正常范围又该如何解读？

核心要点

• 个体差异：所有参考值都存在一定的个体差异，实验室使用的设备和试剂不同，参考范围也可能略有不同。请务必以您检查单上标注的“参考范围”为准。
• 动态观察：单次结果的轻微波动意义不大，医生更看重的是结果的动态变化趋势,定期产检并对比前几次的结果非常重要。
• 咨询医生：任何指标的异常都不要自行诊断或恐慌，及时咨询您的产科医生或助产士才是最正确的做法。 他们会结合您的整体情况（如症状、病史、其他检查结果）综合判断。

孕期尿常规各项指标详解

白细胞

• 正常参考值：< 5个/μL (或 < 5个/HPF,即高倍镜视野)
• 临床意义：
  • 轻度升高：可能为污染（如白带混入尿液），尤其是在孕晚期,也可能提示轻微的尿路感染。
  • 显著升高：高度提示尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎，孕期尿路感染非常常见，若不及时治疗，可能导致早产、低体重儿等风险。
• 孕妇注意事项：如果白细胞升高，并伴有尿频、尿急、尿痛或下腹部不适等症状,务必及时告知医生。

红细胞

• 正常参考值：< 3个/μL (或 < 3个/HPF)
• 临床意义：
  • 少量出现：可能与剧烈运动、性生活、月经末期污染有关,也可能是生理性或无症状性血尿。
  • 持续或大量出现：需警惕尿路结石、肾小球肾炎、尿路肿瘤等，在孕期,还需排除由高血压等引起的肾脏损伤。
• 孕妇注意事项：如果尿液中反复或大量出现红细胞，医生通常会建议做尿培养或泌尿系统B超来进一步查找原因。

尿蛋白

• 正常参考值：阴性 或 < 0.15g/24h
• 临床意义：
  • 阴性/微量：正常。
  • 阳性/尿蛋白≥ (+)：这是孕期最重要的监测指标之一，是妊娠期高血压疾病（子痫前期）的典型标志之一，子痫前期会严重影响孕妇和胎儿的健康，可能导致胎盘功能不全、胎儿生长受限、早产等严重后果。
• 孕妇注意事项：一旦尿蛋白持续阳性，医生会非常重视，并会为您监测血压、体重、有无水肿等症状，并进行其他相关检查（如24小时尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能等）来评估病情。

亚硝酸盐

• 正常参考值：阴性
• 临床意义：
  • 阴性：正常。
  • 阳性：提示可能存在大肠杆菌等细菌引起的尿路感染，因为不是所有细菌都能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，所以此项阴性不能完全排除尿路感染,需要结合白细胞和白细胞酯酶的结果综合判断。
• 孕妇注意事项：如果此项阳性，即使没有症状,医生也可能建议做尿培养以确诊。

酮体

• 正常参考值：阴性 或 弱阳性
• 临床意义：
  • 阴性/弱阳性：正常。
  • 阳性：可能原因包括：
    1. 饥饿/呕吐：孕早期严重的妊娠剧吐、孕妇长时间未进食。
    2. 妊娠剧吐：导致脱水、电解质紊乱。
    3. 糖尿病：特别是糖尿病酮症酸中毒,这是非常危险的急症。
• 孕妇注意事项：如果尿酮体持续阳性，尤其是伴有恶心、呕吐、乏力等症状，应及时就医,医生会评估您的营养状况和血糖水平。

葡萄糖

• 正常参考值：阴性
• 临床意义：
  • 阴性：正常。
  • 阳性：可能原因包括：
    1. 妊娠期糖尿病：这是孕期最常见的原因，胎盘分泌的激素会降低胰岛素的敏感性,导致血糖升高。
    2. 生理性糖尿：孕中晚期，肾小球滤过率增加，肾小管重吸收能力有限，可能出现少量尿糖（肾性糖尿）。
    3. 摄入大量糖分后：短时间内摄入过多甜食或饮料。
• 孕妇注意事项：尿糖阳性是筛查妊娠期糖尿病的重要线索，医生通常会安排糖耐量试验来确诊。

白细胞酯酶

• 正常参考值：阴性
• 临床意义：
  • 阴性：正常。
  • 阳性：与白细胞意义相似，是白细胞存在的间接证据，强烈提示尿路感染,其特异性比白细胞更高。
• 孕妇注意事项：此项阳性通常意味着存在炎症,需要医生进一步诊断。

比重

• 正常参考值：1.005 ~ 1.030
• 临床意义：
  • 比重增高：可能提示尿液浓缩，常见于脱水、饮水不足。
  • 比重降低：可能提示尿液稀释，常见于饮水过多、肾脏浓缩功能受损。
• 孕妇注意事项：孕期应保持充足饮水，使尿比重维持在正常范围,有助于预防尿路感染和肾结石。

总结表格

最后再次强调，孕期尿常规是常规产检的一部分，它的目的是早发现、早诊断、早干预，请相信您的医生，并积极配合产检，这是保障母婴健康最有效的方式,祝您孕期顺利！

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