新生儿20多天黄疸还没退，是病理性黄疸还是喂养方式有问题？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-15 1

看到您的问题,非常理解您的担心，新生儿20多天黄疸还没有消退，这确实需要家长重视，但请不要过于焦虑，因为这可能是生理性黄疸的延迟消退，也可能是其他原因导致的病理性黄疸。

（图片来源网络，侵删）

下面我为您详细分析一下可能的原因、应该怎么办，以及如何观察。

区分是“生理性”还是“病理性”黄疸

通常我们说的黄疸,分为生理性和病理性，20多天还没退，需要考虑以下几种情况：

这是最常见的情况,足月儿（胎龄≥37周）的生理性黄疸，一般会在出生后 2周左右消退，但如果宝宝是：

早产儿（胎龄<37周）：生理性黄疸可能持续3-4周，甚至更久。
纯母乳喂养的宝宝：母乳喂养相关的黄疸（也称“母乳性黄疸”）可能会持续更长时间，有的宝宝甚至到2-3个月才完全消退，但胆红素水平通常不会升得很高，宝宝一般状态良好。

母乳性黄疸的特点：

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如果黄疸出现以下任何一种情况,都属于病理性黄疸，需要立即就医：

20多天黄疸还没退，需要警惕的病理性原因包括：

母乳喂养不足性黄疸：妈妈初期奶水不足，宝宝摄入不够，导致排便少，胆红素排出减少，这其实是喂养问题，而不是母乳的“问题”。
溶血性黄疸：如母子血型不合（最常见的是ABO或Rh血型不合），通常在出生后24小时内出现，且进展迅速，但一般医院都会在产前或产后进行筛查和监测。
感染：比如败血症、尿路感染等，会抑制肝脏功能，导致黄疸。
肝脏问题：如胆道闭锁、先天性甲状腺功能减低症等。特别提醒：如果宝宝大便颜色一直是陶土色（灰白色），一定要高度警惕胆道闭锁，这是急症，需要尽快手术！

最重要的一步：立即带宝宝去看医生！

请不要自行判断或在家等待,因为医生需要通过专业检查来确定原因，就诊时，您可以这样做：

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挂什么科：挂小儿科或新生儿科。
医生可能会做什么检查：
- 经皮胆红素测定：用仪器在宝宝额头或胸部皮肤上测量，快速无创。
- 血清胆红素检测：抽血检查，这是最准确的金标准，医生会根据总胆红素值和宝宝日龄来判断黄疸的严重程度。
- 其他检查：如果怀疑是病理性黄疸，医生可能会安排血常规、C反应蛋白（排查感染）、肝功能、血型、G6PD酶（蚕豆病）等检查，甚至腹部B超（排查胆道问题）。

在等待就医或遵医嘱居家护理期间,请密切观察以下几点：

观察黄疸程度：
- 自然光下观察：在明亮的地方，观察宝宝黄染的范围，如果只是脸和眼睛黄，程度不重，可以先观察，如果黄染蔓延到手脚心，说明程度较重。
- 按压法：用手指轻轻按压宝宝额头、鼻尖或胸骨处，按压后皮肤会变白，如果松开后，变白的皮肤处很快（1-2秒内）就变黄了，说明黄疸程度不轻，如果需要超过3秒才恢复黄色，通常程度较轻。
观察宝宝精神状态：
- 这是最重要的指标！宝宝是否活泼爱动？哭声是否响亮？吃奶是否有力、量是否正常？能否安静入睡？如果宝宝出现嗜睡、反应差、拒绝吃奶等情况，必须立即就医！
观察大小便：
- 小便：颜色是否为深黄色或浓茶色？
- 大便：颜色是正常的黄色，还是偏浅黄、偏绿，或者陶土色/灰白色？一旦发现大便颜色异常，要马上告诉医生！
监测体重：
确保宝宝体重稳定增长,或者按生理性下降后恢复的速度增长，体重不增或下降，可能是喂养不足的信号。

如果医生判断是母乳性黄疸或喂养不足,可以在家加强护理：

保证充足喂养，促进排便：
- 按需喂养：增加喂养频率，让宝宝多吃多排，这是降低胆红素最有效的方法。
- 确保有效吸吮：让宝宝正确含接乳头，保证吃到足够的后奶。
- 观察大小便：每天应有3-5次小便和3-4次大便（量因人而异），这能证明宝宝摄入足够。
适当晒太阳（需谨慎）：
- 隔着玻璃晒：阳光中的蓝光可以帮助分解胆红素，但要隔着普通玻璃，因为紫外线不能穿透玻璃，且会伤害宝宝皮肤。
- 避免直射：不要让阳光直射宝宝眼睛和皮肤，每次晒10-15分钟即可，避免晒伤。
- 注意保暖：避免宝宝着凉。
- 重要提示：晒太阳只能作为辅助手段，不能替代医生的诊断和治疗，尤其是当黄疸程度较重时，必须遵医嘱进行光疗（蓝光治疗）。