以下是导致儿童耳朵红肿的几个主要原因,以及对应的建议和何时需要就医。
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常见且可能无需过度担心的原因
物理刺激或轻微外伤
- 原因：
- 抓挠： 孩子因为耳朵痒（如湿疹、中耳炎前期）而抓挠，导致皮肤破损、发红。
- 碰撞或挤压： 孩子在玩耍时碰到耳朵，或者睡觉时压到。
- 用力拉扯： 家长或孩子自己用力拉扯耳朵。
- 表现： 局部皮肤发红，可能有轻微肿胀或压痛，通常没有发烧等其他全身症状。
- 怎么办：
- 保持耳部清洁干燥。
- 可以用冷敷（用毛巾包裹冰袋）来减轻肿胀和疼痛。
- 最重要是： 一定要看住孩子，防止他们再次抓挠，以免感染，可以给孩子戴上手套或把袖子拉长。
耳廓湿疹
- 原因： 这是一种常见的过敏性皮肤病，可能与遗传、过敏（如食物、尘螨）、皮肤干燥或刺激物有关。
- 表现： 耳廓皮肤发红、粗糙、脱屑，伴有剧烈瘙痒，严重时可能出现小水疱、渗出和结痂。
- 怎么办：
- 保持耳部清洁,避免使用刺激性肥皂。
- 遵医嘱使用温和的、非处方的激素类药膏（如氢化可的松乳膏）或非激素类药膏（如他克莫司软膏）来止痒消炎。
- 避免孩子抓挠,防止继发感染。
需要引起重视并就医的原因
外耳道炎（“游泳耳”）
- 原因： 外耳道（耳洞）皮肤被细菌或真菌感染，常见诱因包括：
- 长时间游泳或洗澡后,耳道内潮湿。
- 用棉签、发卡等硬物掏耳朵，损伤皮肤。
- 皮肤湿疹等基础病。
- 表现：
- 剧烈疼痛： 尤其是在拉扯耳廓或按压耳屏（耳朵前方的凸起）时，疼痛会加剧。
- 耳道红肿： 耳道皮肤明显红肿，严重时会导致耳道变窄甚至堵塞。
- 分泌物： 可能有黄色或白色的脓性分泌物。
- 听力下降： 因为耳道肿胀或堵塞。
- 怎么办：
- 这是必须看医生的情况！ 医生会使用耳镜检查，并开具抗生素滴耳液或抗生素口服药。
- 在就医前,不要自行滴入任何药水，以免加重感染或堵塞耳道。
- 保持耳部干燥,避免游泳。
耳廓软骨膜炎
- 原因： 耳廓的软骨膜发生感染，通常是由于耳廓外伤（如穿刺、撕裂伤）或手术后护理不当引起的细菌感染。
- 表现：
- 耳廓红、肿、热、痛非常明显，疼痛剧烈。
- 耳廓轮廓可能变得模糊,因为肿胀的软骨膜覆盖在软骨上。
- 可能伴有发烧。
- 怎么办：
- 这是急症，需要立即就医！ 可能需要静脉注射抗生素，严重时甚至需要手术切开引流，以防止软骨坏死导致耳朵畸形。
腮腺炎
- 原因： 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
- 表现：
- 通常先有发烧、头痛、乏力等全身症状。
- 主要特征是耳垂下方（腮腺）的肿痛，有时会波及到耳部，导致耳朵周围红肿。
- 肿大的腮腺通常以耳垂为中心,向前后下发展，边界不清。
- 怎么办：
- 需要就医确诊,腮腺炎是病毒感染，具有传染性。
- 治疗以对症支持为主,多休息、多喝水、清淡饮食。
- 目前儿童普遍接种了麻腮风三联疫苗（MMR），发病率已大大降低。
中耳炎的并发症
- 原因： 严重的中耳炎如果感染扩散，可能会引起乳突炎（耳朵后方的颞骨乳突发炎）。
- 表现：
- 耳朵后方的红肿、压痛非常明显。
- 耳朵会向前下方被“推挤”出来。
- 伴有持续高烧、孩子精神萎靡、头痛。
- 怎么办：
- 这是急症，需要立即就医！ 通常需要静脉注射强效抗生素。
家长应该怎么做？
-
初步观察：
- 红肿在哪里？ 是整个耳朵廓（耳轮、耳垂），还是只有耳洞（外耳道）？还是耳朵后面？
- 孩子疼不疼？ 疼得厉害吗？一碰就哭吗？
- 有没有其他症状？ 比如发烧、流脓、听力下降、抓挠耳朵、精神不好等。
- 最近有没有什么特殊情况？ 比如游泳、掏耳朵、碰撞过、或者接触过腮腺炎病人？
-
家庭初步处理（仅适用于轻微情况）：
- 怀疑是轻微外伤或湿疹： 可以尝试冷敷，并严密观察，对于湿疹，在医生指导下用药。
- 保持清洁： 避免脏水进入耳朵。
-
立即就医的情况（出现以下任一症状）：
- 剧烈疼痛： 孩子哭闹不止，一碰耳朵就尖叫。
- 伴有发烧： 尤其是高烧不退。
- 耳朵有脓性分泌物： 黄色、白色、有臭味。
- 孩子精神状态差： 精萎靡不振、烦躁不安、食欲不振。
- 红肿范围扩大或迅速加重。
- 出现听力下降或耳朵被“推”出来的感觉。
- 您自己无法判断原因。
核心建议： 当您不确定原因，或者孩子表现出明显的痛苦和不适时，最安全、最正确的做法就是及时带孩子去看医生（儿科或耳鼻喉科），医生可以通过专业检查做出准确诊断，并给出最合适的治疗方案，避免小问题拖成大麻烦。
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