儿童蛀牙了怎么办？有哪些有效的治疗方法能让孩子少受罪？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-17 1

下面我将从轻度到重度，详细说明儿童蛀牙的不同治疗方法,并提供一些非常重要的家庭护理建议。

（图片来源网络，侵删）

核心原则：尽早发现，尽早治疗！

很多家长认为“乳牙反正要换，坏了没关系”，这是错误的想法,乳牙的健康直接影响：

根据蛀牙的深度和范围,主要分为以下几种情况：

这是蛀牙的最初阶段，牙齿表面出现不透明的白色或黄白色斑点,但还没有形成明显的洞。

症状： 通常没有疼痛感,只有在专业检查时才能发现。
治疗方法：
1. 氟化物治疗： 这是最主要的方法，牙医会使用高浓度的氟化物凝胶、泡沫或涂膜，来帮助 remineralize (再矿化) 早期蛀牙,阻止其进一步发展。
2. 窝沟封闭： 对于磨牙（大牙）的深沟裂，即使没有蛀牙，也可以做窝沟封闭，它就像给牙齿穿上了一件“保护衣”,有效预防食物残渣和细菌堆积。
3. 加强家庭护理： 家长需要监督孩子使用含氟牙膏，正确刷牙,并控制糖分摄入。

蛀牙已经突破牙釉质，到达牙本质层，形成了一个明显的“洞”，这时孩子可能会对冷、热、甜、酸的食物感到一过性的敏感或酸痛。

（图片来源网络，侵删）

症状： 吃东西时牙齿敏感,肉眼可见明显的黑洞。
治疗方法：
1. 补牙（充填治疗）： 这是最标准、最常见的治疗方法。
  - 过程： 牙医会磨除蛀坏的部分，然后用补牙材料（如玻璃离子、复合树脂）将牙齿恢复成原来的形状。
  - 孩子配合度： 对于年龄小、紧张的孩子，牙医可能会使用行为诱导或笑气镇静来帮助其配合完成治疗。

蛀洞非常深，已经接近牙髓（俗称“牙神经”），孩子会感到明显的、自发的疼痛，尤其是夜间疼痛加剧,对冷热刺激疼痛剧烈且持续。

症状： 持续性牙痛，冷热刺激痛，不敢咀嚼,甚至可能引起头痛。
治疗方法：
1. 牙髓治疗（俗称“杀神经”）： 为了保住这颗牙齿，必须处理受感染的牙髓。
  - 活髓切断术： 对于年轻恒牙或乳牙，如果牙髓只是部分发炎，可以切除发炎的部分,保留健康的牙髓组织。
  - 根管治疗： 如果牙髓已经全部坏死或感染，需要彻底清除牙髓腔和根管内的所有坏死的组织，进行严格的清毒和填充，之后，牙齿会变得比较脆弱，通常需要做一个牙冠（牙套）来保护起来,防止牙齿折裂。

蛀牙已经非常严重，牙齿大部分结构被破坏，只剩下牙根，或者牙根尖已经出现脓肿（牙龈上长“脓包”）。

症状： 严重口臭，牙龈反复红肿、流脓，孩子可能伴有发烧、精神不振等全身症状。
治疗方法：
1. 拔牙： 如果牙齿已经无法保留,牙医会建议拔除。
2. 间隙保持器： 非常重要！ 乳牙过早拔除后，旁边的牙齿会向空隙倾斜，导致将来恒牙没有足够的空间长出，造成牙齿排列不齐，拔牙后必须由牙医制作并安装间隙保持器,为恒牙预留位置。
3. 根尖刮治术： 对于乳牙，如果牙根周围有感染，有时可以在不拔牙的情况下，通过手术刮除根尖的感染组织,保留住牙齿。

看牙对很多孩子来说是恐惧的,牙诊室有很多方法来帮助他们：

行为诱导： 牙医和护士会用亲切的语言、玩具、视频等方式，引导孩子放松,把治疗过程游戏化。
束缚： 对于极度不合作或有自伤风险的孩子，可能会使用“束缚袋”或“束缚带”，这完全是为了孩子的安全和治疗顺利进行，是安全、短暂且专业的措施。
笑气镇静： 通过吸入笑气（一氧化二氮），让孩子感到放松、愉悦，但保持清醒，能对医生的指令做出反应，这是一种安全、有效、起效快、恢复快的轻度镇静方式。
全身麻醉： 对于年龄过小（如3岁以下）、恐惧极度严重或有特殊医疗状况的孩子，可能需要在医院进行全身麻醉下的牙科治疗，这样可以在一次治疗中解决所有口腔问题,对孩子来说没有痛苦记忆。

治疗是“亡羊补牢”,预防才是根本。

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有效刷牙：
- 早晚刷牙，晚上那次更重要。
- 使用含氟牙膏： 3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小。
- 家长帮助： 6岁前的孩子自己刷不干净,必须由家长帮助或监督完成刷牙。
- 学习使用牙线： 每天晚上刷牙后，用牙线清洁牙缝,这是预防邻面蛀牙的关键。
健康饮食：
- 控制糖分： 减少糖果、饼干、蛋糕、含糖饮料的摄入频率，而不是总量,吃完甜食最好漱口或刷牙。
- 多吃纤维食物： 如苹果、胡萝卜等,有助于清洁牙齿表面。
- 避免“零食陷阱”： 频繁进食（如一小时吃一次零食）会让牙齿一直处于酸性环境,容易蛀牙。
定期看牙医：
- 第一颗牙齿萌出后（约6-12个月） 就要带宝宝看第一次牙医。
- 之后每6个月定期检查一次，这样可以早期发现问题，用最简单、最经济的方式解决。