过去，高尿酸血症通常被认为是“成人病”，但随着生活水平的提高和饮食结构的改变，儿童高尿酸血症的发病率正在逐年上升,这是一个需要家长和医生都重视的健康问题。
儿童尿酸高的原因不是单一的，而是遗传因素、生活方式和某些疾病共同作用的结果，我们可以将其分为两大类：原发性和继发性。
原发性高尿酸血症（与遗传有关）
这类高尿酸血症主要由基因缺陷引起，导致体内尿酸的生成过多或排泄减少,是一种内在的代谢问题。
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尿酸生成过多：
- 酶缺陷：体内某些参与嘌呤代谢的酶（如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶，即HGPRT缺陷）先天性活性过高或不足，导致嘌呤代谢紊乱，产生过多的尿酸，这是导致“痛风”的典型遗传原因,但在儿童中相对少见。
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尿酸排泄减少：
（图片来源网络，侵删）- 肾小管功能缺陷：这是儿童原发性高尿酸血症更常见的原因，基因缺陷导致肾脏负责排泄尿酸的通道（如URAT1转运体）功能异常，使得本该通过尿液排出的尿酸被重吸收回血液中,造成血尿酸水平升高。
- 家族性因素：如果父母一方或双方有高尿酸血症或痛风病史,孩子患病的风险会显著增高。
继发性高尿酸血症（更常见，主要由后天因素引起）
这是儿童高尿酸血症最主要的原因,通常与不健康的生活方式和某些疾病有关。
（一）生活方式和饮食习惯（最主要、最常见的原因）
这是导致现代儿童尿酸高的“罪魁祸首”。
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高嘌呤饮食摄入过多：
- 嘌呤是人体内尿酸的“原料”，摄入过多富含嘌呤的食物,体内尿酸的生成自然就会增加。
- 高嘌呤食物来源：
- 海鲜类：特别是贝类（如扇贝、蛤蜊）、沙丁鱼、凤尾鱼、秋刀鱼等。
- 动物内脏：肝、肾、脑、心等。
- 浓肉汤、火锅汤：长时间熬煮的肉汤中含有大量从食物中溶出的嘌呤。
- 部分肉类：红肉（如猪肉、牛肉）的嘌呤含量也相对较高。
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高果糖饮食摄入过多：
（图片来源网络，侵删）- 这是一个非常重要但容易被忽视的因素，果糖在体内的代谢过程会直接促进尿酸的生成,并抑制其排泄。
- 高果糖食物来源：
- 含糖饮料：可乐、果汁饮料、运动饮料等是最大的“重灾区”。
- 甜食和加工食品：蛋糕、饼干、巧克力、果酱等。
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肥胖和超重：
- 肥胖儿童常伴有胰岛素抵抗，胰岛素会促进肾脏对尿酸的重吸收，同时减少其排泄,导致血尿酸水平升高。
- 脂肪细胞本身也会产生一些影响尿酸代谢的物质。
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长期不运动：
缺乏运动会导致新陈代谢减慢，影响血液循环和肾脏功能,不利于尿酸的排泄。
（二）疾病因素
某些疾病状态会导致尿酸升高。
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肾脏疾病：
这是最重要的继发性原因，无论是急性肾炎、慢性肾病还是肾小管疾病，只要肾功能受损，肾脏排泄尿酸的能力就会下降,导致尿酸在体内蓄积。
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血液系统疾病：
如白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等，这些疾病会导致细胞大量、快速地破坏，细胞核中的嘌呤被大量分解，产生尿酸,远超肾脏的排泄能力。
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肿瘤性疾病：
某些肿瘤在化疗或放疗后，大量肿瘤细胞坏死，也会引发尿酸急剧升高，甚至可能导致“肿瘤溶解综合征”,这是一种危险的并发症。
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代谢综合征：
当儿童同时存在肥胖、高血压、高血脂、高胰岛素血症等问题时，高尿酸血症常常是其中一员，它们互为因果,共同构成健康风险。
（三）药物因素
某些药物可能会影响尿酸的代谢。
- 利尿剂：如治疗高血压的氢氯噻嗪,会减少尿酸的排泄。
- 小剂量阿司匹林：长期服用低剂量阿司匹林有抑制尿酸排泄的作用。
- 免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等。
- 抗结核药：如吡嗪酰胺。
总结与建议
儿童尿酸高是一个“多因一果”的问题，在绝大多数情况下，不健康的饮食习惯（尤其是高嘌呤和高果糖饮食）和肥胖是导致儿童高尿酸血症的首要原因。
给家长的建议：
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调整饮食结构：
- 限制：含糖饮料、甜食、动物内脏、浓肉汤、部分海鲜。
- 适量：红肉、普通鱼类。
- 鼓励：多喝水（每日保证充足饮水，有助于尿酸排泄）、多吃新鲜蔬菜、低糖水果、全谷物和低脂乳制品。
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鼓励运动，控制体重：保证孩子每天有足够的户外活动时间，帮助控制体重,改善新陈代谢。
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定期体检：对于有家族史、肥胖或已确诊相关疾病的孩子，应定期体检,监测血尿酸水平。
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及时就医：如果发现孩子体检报告尿酸偏高，或出现关节不明原因的红、肿、热、痛（痛风），不要自行用药，应及时带其去儿科或小儿内分泌科就诊,由医生明确原因并给出专业的指导或治疗方案。
