儿童窦性心动过速是什么病？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-11-28 1

拆解名词：什么是“窦性心动过速”？

简单比喻： 想象一个工厂，正常的流水线速度是每分钟生产60-100件产品（对应儿童的心率）。“总控制室”（窦房结）发出的指令让流水线加速了，每分钟生产超过100件产品，但整个生产流程和规则都是对的，这就是“窦性”。
（图片来源网络，侵删）

这一点非常重要，因为儿童的心率标准与成人完全不同,并且会随着年龄增长而变化。

注意：

既然心脏的“总司令部”是正常的，那为什么它会命令心跳加快呢？这通常是身体的一种正常的生理反应或对某种状况的代偿反应,而不是心脏本身的疾病。

常见原因可以分为两大类：

（图片来源网络，侵删）

情绪激动： 孩子哭闹、发脾气、害怕、兴奋时，体内会分泌肾上腺素,导致心跳加快。
体力活动/玩耍： 跑步、跳跃等任何运动后，心脏需要为身体输送更多氧气,所以会加速跳动。
发热： 这是儿童窦性心动过速的最常见病理性原因之一，体温每升高1℃，心率大约会增加10-15次/分钟，这是身体为了加速新陈代谢、对抗感染的一种方式。
饮食因素： 喝了含咖啡因的饮料（如某些茶、可乐、功能饮料）、吃了巧克力等。
体位变化： 从躺着或坐着突然站起来,可能会有短暂的代偿性心率加快。
某些药物： 如一些治疗感冒的药物、支气管扩张剂等。

当排除了上述生理性原因后，心率持续过快,可能是一些疾病的信号。

心脏外原因（最常见）：
- 感染性疾病： 感冒、肺炎、肠胃炎、败血症等,发热是主因。
- 贫血： 血液中红细胞或血红蛋白不足，导致携带氧气的能力下降,心脏需要更努力地工作来补偿。
- 脱水： 呕吐、腹泻导致体内水分和电解质流失，血容量不足,心脏需要加快泵血。
- 呼吸系统问题： 哮喘、急性喉炎、肺炎等导致缺氧,心率会代偿性增快。
- 甲状腺功能亢进（甲亢）： 甲状腺激素分泌过多，会使新陈代谢加快，心率增快（在儿童中相对少见）。
- 疼痛、休克： 严重的疼痛或休克状态,身体会通过加快心率来维持血压和重要器官的供血。
心脏本身原因（相对少见）：
- 心力衰竭： 心脏泵血能力下降，为了满足身体需求,只能通过加快频率来代偿。
- 心肌炎： 病毒感染导致心肌发炎,可能影响心脏功能。
- 先天性心脏病： 某些类型的先天性心脏病也会导致心率异常。

不要惊慌： “窦性”二字说明孩子的心脏节律是正常的，这本身就是一个好消息，很多时候，这只是一个暂时的、可解释的现象。
观察和记录：
- 测心率： 在孩子安静、睡着时，测量心率，可以使用电子血压计、听诊器，或者触摸手腕（桡动脉）或脖子（颈动脉）来计数，数15秒，然后乘以4,得到每分钟的心率。
- 观察伴随症状： 孩子除了心率快，还有没有其他症状？
  - 发热？ (用体温计确认)
  - 呼吸急促、费力？ (看孩子呼吸时鼻翼是否扇动,肋骨之间是否凹陷)
  - 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安？
  - 脸色苍白、口唇发紫？
  - 说心慌、胸闷、头晕（对于大一点的孩子）？
  - 有没有呕吐、腹泻？
及时就医：
- 如果孩子在安静状态下心率持续超过上述正常范围，尤其是伴有任何上述提到的“危险信号”时,应及时带孩子去看儿科医生。
- 医生会详细询问病史，进行体格检查（听诊心肺），并可能安排一些检查，如：
  - 心电图： 确认是“窦性”心动过速,并记录当时的心率。
  - 血常规： 检查是否有感染或贫血。
  - 心肌酶谱： 评估是否有心肌损伤。
  - 电解质、血糖、甲状腺功能等。
  - 胸部X光等。

儿童窦性心动过速，简单来说就是孩子的心脏正常起搏点工作得太快了，在绝大多数情况下，它是一种对发热、哭闹、运动等状况的良性、适应性反应,心脏本身是健康的。

（图片来源网络，侵删）

家长的关键任务是区分是生理性的还是病理性的，通过在孩子安静时测量心率并观察有无其他不适症状，可以初步判断，如果孩子心率持续过快且伴有精神差、呼吸困难、面色异常等情况，务必及时就医，寻找并治疗背后的根本原因,而不是仅仅关注心率快本身。

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