儿童头晕恶心想吐，是啥原因引起的？

以下是导致儿童头晕、恶心、想吐的常见原因,可以分为几大类：

最常见且通常不严重的原因

良性阵发性位置性眩晕

这是儿童眩晕最常见的原因之一，尤其见于2-8岁的儿童。

• 特点：孩子在做头位改变时（如起床、躺下、抬头、低头、转头）突然出现短暂的眩晕（持续几秒到一分钟），并可能伴有恶心和呕吐，发作时孩子可能会害怕、不敢动。
• 原因：内耳中负责平衡的耳石器（碳酸钙结晶）脱落，掉入半规管内，当头位变动时，这些结晶会移动，刺激内耳,引起眩晕。
• 怎么办：这是一种自限性疾病，通常会自行好转，医生可能会指导特定的头部复位操（如Epley法）来帮助结晶回到原位，如果频繁发作或影响生活,应咨询耳鼻喉科医生。

前庭神经炎

• 特点：通常在感冒或发烧后突然发生，表现为持续性的眩晕（不是短暂的）、恶心、呕吐、走路不稳,但听力正常。
• 原因：病毒感染了内耳的前庭神经,影响了平衡功能。
• 怎么办：需要就医，治疗主要是对症支持，如使用药物控制眩晕和呕吐，并让孩子多休息,大多数孩子会在几周内恢复。

晕车/晕船

• 特点：在乘坐交通工具（汽车、船、飞机）时出现，表现为头晕、恶心、面色苍白、出冷汗,严重时会呕吐。
• 原因：内耳的平衡感受器与眼睛看到的景象不一致,导致大脑收到冲突的信号。
• 怎么办：
  • 乘车前避免过饱或过饿。
  • 尽量坐在车辆中部，靠窗，多看远方的固定物体,不要低头玩手机或看书。
  • 保持车内空气流通。
  • 可以咨询医生是否可以使用晕车药（需遵医嘱，儿童用药需谨慎）。

低血糖

• 特点：在长时间未进食、剧烈运动后或清晨空腹时出现，表现为头晕、乏力、出冷汗、心慌、恶心,严重时可晕厥。
• 原因：体内血糖水平过低,大脑能量供应不足。
• 怎么办：立即给孩子补充糖分，如喝一杯果汁、吃糖果或饼干，平时要保证规律饮食,避免长时间饥饿。

脱水或中暑

• 特点：在炎热天气下活动过多、出汗多、饮水不足时出现，除了头晕、恶心，还可能伴有口渴、尿少、精神萎靡、体温升高等。
• 原因：体内水分和电解质流失过多,影响血液循环和体温调节。
• 怎么办：立即到阴凉通风处休息，解开衣物，补充水分（最好是电解质水或淡盐水），如果症状严重或体温很高,需立即就医。

与感染相关的原因

耳部感染（中耳炎）

• 特点：孩子可能会抓挠耳朵，伴有耳痛、发烧、烦躁不安，眩晕和恶心是由于内耳（平衡器官）和中耳（听觉器官）结构相邻,炎症容易扩散所致。
• 原因：细菌或病毒感染。
• 怎么办：需要看医生,医生会根据情况决定是否需要使用抗生素。

感冒、流感或其他病毒感染

• 特点：在发烧或生病期间出现头晕、恶心，通常伴有其他感冒症状，如流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
• 原因：病毒感染本身可能影响内耳或全身状态不佳。
• 怎么办：对症治疗，多休息、多喝水，如果高烧不退或症状持续,应及时就医。

需要警惕的严重原因（较少见但需立即就医）

头部外伤后

• 特点：孩子在摔倒或撞击头部后出现头晕、恶心、呕吐，尤其是呕吐呈喷射状，或伴有意识不清、嗜睡、烦躁不安、头痛加剧等。
• 原因：可能是脑震荡或更严重的颅内出血。
• 怎么办：这是急症！必须立即带孩子去急诊！

神经系统问题（如小脑或脑干问题）

• 特点：除了眩晕、恶心，还可能伴有剧烈头痛、复视（看东西有重影）、口齿不清、肢体无力、走路不稳、精神状态改变等。
• 原因：可能包括脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、多发性硬化等。
• 怎么办：出现以上任何“红旗”症状，都应立即就医！

贫血

• 特点：长期面色苍白、容易疲劳、头晕、食欲不振，活动后头晕、心慌症状会加重。
• 原因：体内红细胞或血红蛋白不足,导致大脑供氧不足。
• 怎么办：需要去医院做血常规检查明确诊断,并在医生指导下进行补铁等治疗。

心脏问题

• 特点：除了头晕，可能还伴有心悸（感觉心跳很快或不规则）、胸痛、呼吸困难、晕厥等。
• 原因：某些心律失常或心脏结构异常可能导致脑部供血不足。
• 怎么办：如果孩子有这些症状，应及时就医,进行心电图等检查。

家长应该怎么办？

第一步：初步观察和护理

1. 让孩子休息：立即停止当前活动，让孩子安静地躺下或坐下，保持环境安静、光线柔和。
2. 保持呼吸道通畅：让孩子侧卧,以防呕吐物呛入气管。
3. 补充水分：如果孩子没有呕吐，可以少量多次地喝温水，如果正在呕吐，先暂停进食喝水,待呕吐停止后再尝试少量补充。
4. 避免刺激：不要给孩子吃油腻、辛辣的食物。
5. 寻找诱因：回想一下孩子发病前的情况，是否是坐车、摔倒、没吃饭、天气太热等,这些信息对医生诊断很有帮助。

第二步：何时必须立即就医（“红旗”警示）

如果孩子出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即带孩子去医院急诊或拨打急救电话：

• 头部外伤后出现的头晕、恶心、呕吐。
• 喷射性呕吐（呕吐物像喷泉一样射出来）。
• 意识不清、嗜睡、精神萎靡、反应迟钝或异常烦躁。
• 剧烈头痛,尤其是伴随颈部僵硬。
• 高烧不退。
• 看东西有重影、口齿不清、肢体无力或麻木、走路不稳。
• 胸痛、心悸、呼吸困难。
• 惊厥（抽搐）。
• 症状持续不缓解或反复发作。

第三步：及时就医

如果排除了上述急症，孩子的症状持续存在或让你感到担忧，也应该及时带孩子去看医生，医生会通过详细的问诊和体格检查（如检查耳朵、喉咙、神经系统等），必要时会安排一些检查（如血常规、听力测试、前庭功能检查，甚至头部CT或MRI）来明确诊断,并给出相应的治疗方案。

总结一下：儿童头晕恶心想吐，大部分情况是良性的，如晕车、低血糖或BPPV，但作为家长，必须学会识别那些可能预示着严重疾病的“红旗”信号，及时就医,以确保孩子的安全。

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