孕期肾结石是怎么引起的？孕期激素变化、子宫压迫会导致肾结石吗？

孕期肾结石的形成,核心原因是尿液成分发生了改变，导致某些物质（如钙、草酸、尿酸）过饱和，从而结晶、聚集形成结石，而孕期的特殊生理变化，正是导致这些改变的主要推手。

以下是孕期肾结石引起的主要原因,可以分为生理性因素和行为性因素两大类：

生理性因素（孕期特有的变化）

这些是怀孕本身带来的、难以避免的身体变化，是孕期肾结石高发的主要原因。

尿液成分改变

• 高钙尿症（Hypercalciuria）：这是最关键的因素之一。

  • 原因：为了支持胎儿的骨骼发育，孕妇会主动增加钙的吸收，孕期激素（尤其是孕激素）会抑制肾脏对钙的重吸收功能，导致大量钙质通过尿液排出，形成高钙尿。
  • 结果：尿液中钙浓度过高，容易与草酸结合形成草酸钙结石（最常见的结石类型）。

• 高尿酸尿症（Hyperuricosuria）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 原因：孕期新陈代谢加快，会产生更多的尿酸，增大的子宫可能会压迫输尿管，影响尿液的顺畅排出，导致尿酸在局部浓度升高。
  • 结果：高浓度的尿酸容易结晶形成尿酸结石。

• 枸橼酸排泄减少：

  • 原因：枸橼酸是尿液中一种天然的“结石抑制剂”，它可以与钙结合，防止钙结晶，但孕期尿液的酸碱度（pH值）可能会发生改变，导致枸橼酸的排泄量减少。
  • 结果：抑制结石形成的能力下降，增加了结石形成的风险。

输尿管受压和尿液淤积

• 原因：随着胎儿逐渐长大，增大的子宫，尤其是孕中晚期，会向后压迫右侧输尿管（因为右侧输尿管跨过下腔静脉的位置更易受压），导致输尿管轻微梗阻。
• 结果：
  • 尿液排出不畅：尿液在肾脏和输尿管内停留时间变长，变得浓缩。
  • “淤积效应”：就像一潭死水，尿液中的晶体更容易沉淀、聚集，形成结石，这种情况也被称为“生理性肾积水”。

激素水平变化

• 原因：孕激素水平在孕期急剧升高。
• 结果：孕激素会使输尿管平滑肌松弛、蠕动减慢，进一步加剧了尿液排出的困难，加重了尿液淤积的情况。

行为性因素（可以调整和改善）

这些是与孕妇生活方式和健康状况相关的因素。

饮水不足

• 原因：有些孕妇因为孕吐、尿频或担心水肿而刻意减少饮水量。
• 结果：这是最常见也最可控的诱因，饮水不足导致尿液浓缩，各种成石物质的浓度急剧升高，大大增加了结石形成的风险。

饮食因素

• 高草酸饮食：过多摄入富含草酸的食物，如菠菜、甜菜、坚果、浓茶、巧克力、草莓等，会提高尿液中草酸的水平，与钙结合形成结石。
• 高蛋白/高盐饮食：过多的动物蛋白和盐分（钠）会增加尿钙的排泄，并可能减少枸橼酸的排泄，双重促进结石形成。
• 维生素C摄入过量：大剂量（通常指每天超过1000毫克）的维生素C补充剂在体内代谢后会产生草酸，增加草酸钙结石的风险。

活动量减少

• 原因：孕期身体笨重，或因先兆流产等情况需要卧床休息。
• 结果：适当运动有助于促进小结石的排出，并能改善全身血液循环，长期卧床或活动量过小，不利于结石的排出，也可能会影响新陈代谢。

既往病史

• 如果孕妇在怀孕前就有肾结石病史,那么孕期复发的风险会显著增高。

总结与建议

孕期肾结石是多种因素共同作用的结果。生理性的尿液成分改变和输尿管受压是基础，而饮水不足、不合理的饮食等行为因素则是重要的“催化剂”。

给准妈妈的建议：

1. 多喝水，最重要！ 每天保证饮水2000-3000毫升，以保持尿液清澈或呈淡黄色，少量多次饮用效果更好。
2. 均衡饮食：
   • 正常补钙：不要因为怕长结石而停止喝牛奶、吃豆制品，正常量的钙吸收有助于在肠道中与草酸结合，减少草酸进入血液和尿液，可以在吃饭时或饭后补钙。
   • 限制高草酸食物：适量食用，不要过量。
   • 控制盐和蛋白质：饮食清淡，避免大鱼大肉的进补方式。
3. 适当活动：在身体允许的情况下，进行散步等温和的运动。
4. 及时排尿：不要憋尿，保持尿路通畅。
5. 定期产检：产检时的B超检查有助于早期发现肾积水等问题，及早干预。

如果出现腰腹部剧烈疼痛、血尿、恶心呕吐等症状，一定要立即就医，告知医生您是孕妇，以便进行安全、有效的诊断和治疗，孕期处理结石需要格外谨慎，以保障母婴安全。