新生儿医保是“落地参保”,即宝宝在上海出生后,无论其户口是否在上海,都可以办理,建议在宝宝出生后的3个月内尽快办理,这样可以享受从出生之日起的医疗报销待遇。

办理条件
只要宝宝满足以下任一条件,即可在上海办理城乡居民医保:
- 上海户籍:宝宝本人是上海户口。
- 非上海户籍,但父母一方有上海居住证:宝宝的父母中至少有一方持有上海市有效的《上海市居住证》且积分达到标准分值(120分)。
- 非上海户籍,且父母一方有上海居住证(积分未达标):宝宝的父母中至少有一方持有上海市有效的《上海市居住证》,且自办理居住证之日起至办理参保登记时已满6个月,这种情况下,需要额外提供《上海市居住证》积分通知书或《上海市居住证》持证人个人基本情况及连续积分情况表。
- 非上海户籍,且父母一方是上海高校在读学生:宝宝的父母中至少一方是上海高校在读的非上海户籍学生,需提供学生证或相关在读证明。
办理时间(非常重要!)
- 最佳办理时间:宝宝出生后 3个月内。
- 待遇享受期:在出生后3个月内办理并缴费成功的,其医保待遇追溯至出生之日,这意味着宝宝从出生那一刻起发生的、符合医保规定的医疗费用都可以报销。
- 逾期办理:如果超过3个月办理,将从缴费成功的次月起开始享受医保待遇,之前发生的费用无法报销。
办理地点
根据您和宝宝的情况,选择对应的办理地点:
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线上办理(推荐,最方便):
- “随申办”APP/小程序:这是目前最主流、最便捷的方式。
- “上海一网通办”平台:通过市政府官网进入。
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线下办理:
(图片来源网络,侵删)- 社区事务受理服务中心:如果您或宝宝的户籍在某个区,就去对应区的社区事务受理服务中心办理。
- 街道/乡镇社区事务受理服务中心:办理地点与您的户籍地或居住证所属地相关。
所需材料
线上办理和线下办理所需材料基本一致,但形式不同(线上为电子版,线下为原件及复印件)。
核心材料清单:
- 《出生医学证明》:宝宝的出生证明,原件及复印件。
- 宝宝本人户口本:上海户籍宝宝提供,如果宝宝还未上户口,可凭《出生医学证明》先行办理,后续再补充信息。
- 监护人(父母)身份证:至少提供一方的身份证原件及正反面复印件。
- 监护关系证明:
- 如果宝宝户口本上能体现与监护人的关系,则无需额外提供。
- 如果无法体现(如非上海户籍、未上户口等),需提供结婚证、出生证明等能证明亲子关系的材料。
- 居住证明(针对非上海户籍家庭):
- 父母一方有效的《上海市居住证》原件及复印件。
- 如果居住证积分未满120分,还需提供《上海市居住证》积分通知书或《上海市居住证》持证人个人基本情况及连续积分情况表(可在“上海一网通办”或“随申办”上下载打印)。
- 银行卡:用于缴费,建议使用上海本地的银行卡(如工商、农业、建设、交通、招商、浦发、上海银行等),确保账户状态正常。
办理流程(以“随申办”为例)
- 下载并登录:下载“随申办”APP或微信/支付宝小程序,使用本人(通常是父亲或母亲)的“随申码”登录。
- 搜索服务:在首页搜索框输入“城乡居民医保参保登记”。
- 选择办理对象:选择“新生儿参保登记”。
- 填写信息:根据页面提示,如实填写宝宝的身份信息、监护人信息、户籍信息、居住信息等。
- 上传材料:按照要求,拍照或上传上述准备好的所有材料的电子版,系统会自动进行校验。
- 信息确认与提交:仔细核对所有填写的信息,确认无误后提交申请。
- 等待审核:社保部门会对您的申请进行审核,通常1-3个工作日内会有结果,您可以在“随申办”内查看办理进度。
- 缴费:
- 审核通过后,系统会生成缴费通知。
- 您可以在“随申办”内直接在线支付,或根据提示前往指定银行网点缴费。
- 缴费标准:每年会调整,2025年度为每人每年325元(请以当年官方公布为准)。
- 获取凭证:缴费成功后,医保关系即生效,您可以在“随申办”内查询到宝宝的医保参保信息,并可以下载电子凭证。
常见问题与注意事项
Q1: 宝宝还没上户口,可以办吗? A: 可以,凭《出生医学证明》即可办理,后续上了户口,再通过线上渠道更新信息即可。
Q2: 办理成功后,怎么用医保卡? A: 上海目前主要使用电子医保凭证,办理成功后,您可以:

- 在“随申办”APP内申领宝宝的电子医保凭证。
- 前往社区事务受理服务中心申领实体社保卡(上海银行)。
- 看病时,出示电子医保凭证或实体社保卡,直接结算,无需自己先垫付再报销。
Q3: 医保待遇包括什么? A: 主要包括:
- 门急诊医疗费用:报销一部分,有年度起付线(如2025年为500元)和最高支付限额。
- 住院医疗费用:报销比例较高,是医保保障的重点。
- 大病保险:在基本医保报销后,个人负担较高的部分,可由大病保险进一步报销。
Q4: 每年都要交钱吗?什么时候交? A: 是的,城乡居民医保需要每年缴费,缴费时间通常是每年的9月1日至12月20日,次年的1月1日至12月31日为待遇享受期,请务必在缴费期内按时续保,以免中断。
给宝宝办理上海医保是头等大事,能极大地减轻家庭因孩子生病带来的经济负担,强烈建议在宝宝出生后,立即通过“随申办”APP在线办理,流程清晰,材料简单,还能享受从出生日开始的福利,祝宝宝健康成长!