新生儿黄疸要做b超吗

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-26 1

这是一个非常好的问题,也是很多新手父母会关心的问题。

（图片来源网络，侵删）

不是所有新生儿黄疸都需要做B超，B超是评估黄疸的一种辅助检查，通常在特定情况下才会使用。

下面为您详细解释一下什么情况下需要做,以及B超能查出什么。

什么情况下医生会建议给黄疸的新生儿做B超？

医生会根据黄疸的程度、出现时间、变化趋势以及宝宝的其他情况来综合判断，以下是一些常见的需要做B超的指征：

黄疸程度非常严重，持续时间长：
- 足月儿血清总胆红素（TSB）水平非常高，接近或达到了换血治疗的标准。
- 黄疸持续时间超过2周（足月儿）或3周（早产儿），且原因不明。
黄疸出现时间异常：
- 早发性黄疸： 在出生后24小时内就出现明显的黄疸，这通常不是生理性黄疸，需要紧急查找原因。
- 晚发性或退而复现的黄疸： 出生后一周左右黄疸才出现，或者黄疸已经消退了几天后又重新出现。
伴有其他警示症状：
- 宝宝精神状态差、嗜睡、吃奶量明显减少、哭声微弱。
- 肝脏或脾脏肿大。
- 大便颜色异常（如陶土色、灰白色），小便颜色像浓茶水一样深。
实验室检查提示肝功能异常：

血液检查发现除了胆红素升高外,转氨酶（ALT, AST）等其他肝功能指标也异常，提示肝脏本身可能有问题。
怀疑胆道或肝脏问题：
- 医生怀疑宝宝可能存在胆道闭锁、胆总管囊肿、肝脏肿瘤等结构性问题，B超是排查这些疾病的首选影像学方法。

如果医生安排了B超,主要目的是寻找黄疸背后的“元凶”，特别是检查肝脏、胆道和脾脏的结构，B超可以清晰地显示：

肝脏大小和形态： 看看肝脏是否肿大，有无占位性病变（如肿瘤）。
胆道系统： 这是检查的重点！
- 胆囊： 观察胆囊是否充盈（里面有没有胆汁），如果胆囊很小或空虚，可能提示胆汁排泄不畅。
- 胆总管： 检查胆总管是否增粗，有无囊肿。
- 关键指标——“胆管征”： 在胆道闭锁的鉴别诊断中，B超下看不到“胆管征”（即门静脉周围无回声的胆管结构）是一个非常重要的间接征象。
脾脏大小： 脾脏肿大可能提示某些特定的疾病。
胰腺： 通常也会一并观察，排除胰腺问题。

B超是筛查胆道闭锁的重要工具，但不能作为唯一的诊断依据。

高度提示： 如果B超发现胆囊很小或未显示，且看不到“胆管征”，那么高度怀疑胆道闭锁。
需要结合其他检查： 最终确诊胆道闭锁还需要结合肝功能检查（特别是GGT升高）、核素扫描（HIDA scan，看胆汁是否排入肠道），甚至最终需要通过手术探查和胆道造影来明确诊断。