儿童扁桃体炎治疗方法

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-26 1

家庭护理与支持性治疗（适用于所有类型的扁桃体炎）

这是治疗的基础,无论病因如何，都至关重要，可以帮助孩子缓解不适，加速恢复。

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充分休息：

保证孩子有足够的睡眠和休息,避免剧烈运动，让身体集中能量对抗病菌。
补充充足水分：
- 鼓励孩子多喝水、稀释的果汁、清汤或电解质水，以防脱水，充足的水分可以稀释痰液，缓解喉咙痛。
- 对于小婴儿,继续母乳或配方奶喂养。
缓解喉咙痛：
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- 温盐水漱口：用一杯温水（约240ml）溶解1/4到1/2茶匙的盐，让孩子漱口后吐出，每天数次，可以减轻喉咙肿胀和疼痛。
- 蜂蜜：对于1岁以上的儿童，一茶匙蜂蜜可以直接食用或加入温水中饮用，蜂蜜有天然的抗菌和舒缓作用。（注意：1岁以下婴儿绝对不能食用蜂蜜，有肉毒杆菌中毒风险）
- 润喉糖或硬糖：对于4岁以上的孩子，含服润喉糖或硬糖可以刺激唾液分泌，保持喉咙湿润，缓解疼痛。（注意：有窒息风险，需在成人监护下进行）
- 冷饮或冰棒：冰冷的食物可以暂时麻痹喉咙，减轻疼痛感。
保持空气湿润：

使用加湿器增加室内空气湿度,尤其是在干燥的季节或开空调的房间里，可以缓解喉咙干燥和不适。
饮食调整：
- 提供易于吞咽的食物,如粥、烂面条、蒸蛋羹、酸奶等。
- 避免辛辣、油炸、酸性（如柑橘类水果）或过硬的食物，这些会刺激喉咙，加重疼痛。

药物治疗的核心是区分病毒性和细菌性感染。

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病毒性扁桃体炎（约占70%-80%）：
- 症状：通常伴有流涕、咳嗽、声音嘶哑、眼睛发红等感冒症状，扁桃体可能红肿，但很少有脓点。
- 治疗：抗生素无效，治疗以对症支持为主（见家庭护理部分），病程通常为5-7天，可自愈。
细菌性扁桃体炎（最常见的是A组链球菌，即“链球菌性咽炎”）：
- 症状：通常起病急，喉咙剧痛，吞咽困难，高烧（常超过39°C），扁桃体红肿、表面有白色或黄色脓点，颈部淋巴结肿大、压痛，可能伴有头痛、腹痛、皮疹（猩红热）等。
- 治疗：需要使用抗生素。

抗生素治疗（仅用于细菌性感染）
- 首选药物：青霉素类（如阿莫西林）是治疗链球菌性咽炎的首选，安全、有效、廉价。
- 替代药物：如果孩子对青霉素过敏，医生会选用大环内酯类（如阿奇霉素）或其他抗生素。
- 关键点：
  - 必须遵医嘱：医生会根据孩子的症状和检查结果（如咽拭子）来判断是否需要使用抗生素。
  - 足量足疗程：即使孩子症状好转，也必须完成整个疗程（通常为7-10天），以彻底清除细菌，防止风湿热、肾小球肾炎等严重并发症，并减少抗生素耐药性。
对症治疗药物（缓解不适，可用于病毒性和细菌性感染）
- 退烧止痛药：
  - 对乙酰氨基酚（如泰诺林）或 布洛芬（如美林）是儿童常用的退烧和缓解喉咙疼痛的药物，请严格按照孩子的体重和说明书上的剂量服用。
  - 注意：不要给儿童或青少年使用阿司匹林，可能引起瑞氏综合征，这是一种罕见但致命的疾病。
- 局部喷雾剂或含片：
  一些含有局部麻醉剂（如苯佐卡因）或消炎成分的喉咙喷雾剂、含片可以暂时缓解疼痛，同样需注意年龄限制和窒息风险。

在某些情况下,扁桃体炎可能反复发作或引发严重问题，这时需要考虑手术治疗。

出现以下情况,请立即就医：

扁桃体切除术不是常规治疗,只有在特定情况下医生才会建议。

手术适应症包括：

反复发作的扁桃体炎：
- 通常指一年内发作7次或以上。
- 或连续两年内每年发作5次或以上。
- 或三年内每年发作3次或以上。
- （每次发作需有医生确诊，并伴有发热和颈部淋巴结肿大）
扁桃体肥大导致并发症：
- 阻塞性睡眠呼吸暂停：睡眠时打鼾严重，有呼吸暂停，白天嗜睡、注意力不集中。
- 吞咽困难：导致营养不良、体重不增。
- 语音不清：因肥大的扁桃体影响发音。
扁桃体周围脓肿：扁桃体炎的严重并发症，形成脓肿，需要引流，且易复发。
怀疑扁桃体肿瘤（非常罕见）。
特定疾病：如风湿热、风湿性心脏病史的患者，为预防复发，可能建议切除。