孕期如何预防胆汁淤积

预防和管理ICP至关重要,以下将从高危人群识别、日常生活方式调整、医学监测与干预三个层面，为您提供一份详细的预防和管理指南。

第一部分：认识高危人群，提前做好准备

虽然ICP的确切病因尚不完全明确,但某些因素会增加患病风险，如果您属于以下高危人群，应从孕早期开始就提高警惕，并更频繁地与医生沟通：

• 有ICP病史：这是最强的危险因素，如果您在之前的怀孕中出现过ICP，本次妊娠复发的风险高达40%-60%。
• 有ICP家族史：您的母亲或姐妹曾患有ICP，您的风险也会增加。
• 多胎妊娠（如双胞胎、三胞胎）：怀有多个胎儿会增加肝脏负担，患病风险更高。
• 妊娠期糖尿病：这两种疾病在病理上可能存在一些关联。
• 短期内有多次妊娠：怀孕间隔过短，身体可能还未完全恢复。
• 环境因素：冬季、居住在海拔较高的地区，ICP的发病率也相对较高。

如果您是高危人群，建议：

• 尽早告知医生：在首次产检时，就主动告知您的病史和家族史。
• 加强自我监测：从孕中期（约28周）开始，就要特别留意皮肤瘙痒的症状。

第二部分：调整生活方式，降低风险

对于所有孕妇,尤其是高危人群，健康的生活方式是预防和管理ICP的基础。

饮食调整（非常重要）

• 低脂、清淡饮食：减少高脂肪、油炸、辛辣刺激性食物的摄入，这些食物会增加肝脏的负担，可能加重胆汁淤积。
• 增加膳食纤维：多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，保持大便通畅，便秘会加重胆汁淤积，因为肠道内的胆汁酸重吸收会增加。
• 保证优质蛋白：适量摄入鱼、禽、蛋、奶、豆制品等，有助于肝细胞的修复和再生。
• 补充足够的水分：每天保证1.5-2升的饮水量，有助于促进胆汁排泄和新陈代谢。
• 谨慎补充维生素：特别是维生素A，大剂量摄入可能对胎儿有害，如果需要补充，请务必在医生指导下进行。

皮肤护理与缓解瘙痒

• 温和清洁：使用温和、无刺激的沐浴露，避免使用过热的水洗澡。
• 加强保湿：洗澡后立即涂抹温和的润肤露，保持皮肤湿润，可以减轻因干燥引起的瘙痒。
• 避免搔抓：瘙痒时可通过轻拍、冷敷等方式缓解，避免抓破皮肤引起感染，可以戴上棉质手套睡觉。
• 穿着宽松：选择纯棉、宽松的衣物，减少对皮肤的摩擦。

生活习惯

• 规律作息，保证睡眠：充足的休息有助于身体机能的恢复，减轻肝脏负担。
• 保持情绪稳定：焦虑、紧张等不良情绪可能影响内分泌，加重病情，尝试听音乐、散步、冥想等方式放松心情。
• 适度运动：在身体允许的情况下，进行散步、孕妇瑜伽等温和运动，有助于促进血液循环和新陈代谢。

第三部分：医学监测与及时干预

这是预防ICP对胎儿造成伤害最关键的一环。

定期产检，主动沟通

• 高危人群：建议从孕28周开始，每1-2周进行一次产检，并主动向医生描述任何不适，尤其是皮肤瘙痒。
• 普通孕妇：虽然风险较低，但如果出现无法解释的皮肤瘙痒，也应立即告知医生。

关注早期症状

ICP最典型、最早出现的症状就是皮肤瘙痒，通常从手掌和脚底开始，然后逐渐蔓延至四肢和躯干，这种瘙痒：

• 夜间加重，影响睡眠。
• 没有皮疹，皮肤看起来是正常的。
• 普通止痒药膏无效。

一旦出现上述症状，请立即就医！ 不要以为是普通的皮肤过敏而延误治疗。

遵从医嘱，科学治疗

如果确诊为ICP,请务必严格遵从医生的指导进行治疗，治疗的主要目标是：

• 缓解母亲症状（瘙痒）。
• 降低胎儿风险（改善肝功能，监测胎儿宫内状况）。

常见的治疗手段包括：

• 药物治疗：
  • 熊去氧胆酸：这是治疗ICP的首选药物，能有效降低血中胆汁酸水平，缓解瘙痒，保护肝功能。
  • S-腺苷蛋氨酸：也是常用的保肝药物，能促进肝细胞恢复。
  • 医生可能会根据情况使用其他药物，如抗组胺药（止痒）、维生素K（预防出血）等。
• 胎儿监护：
  • 增加胎心监护频率：医生会增加胎心监护的次数，严密监测胎儿心率是否正常。
  • 定期超声检查：监测胎儿生长情况、羊水量、胎盘功能以及脐动脉血流情况。
• 适时终止妊娠：
  • 这是降低ICP围产儿死亡率最有效的措施,医生会根据您的孕周、胆汁酸水平、瘙痒程度以及胎儿监护结果，综合评估并决定最佳的分娩时机。
  • 对于病情严重的ICP,医生会建议在孕34-37周之间提前终止妊娠，以避免发生不可预测的胎儿意外。

预防孕期胆汁淤积症,核心在于“早识别、早监测、早干预”。

1. 知己知彼：了解自己是否为高危人群。
2. 健康生活：通过饮食、护肤和习惯调整，为肝脏减负。
3. 警惕信号：对“不明原因的皮肤瘙痒”保持高度敏感。
4. 相信医生：一旦发现问题，立即就医，并严格遵循医嘱进行治疗和监护。

ICP虽然听起来可怕,但只要发现及时、管理得当，绝大多数母婴都能获得良好的结局，与您的医生建立良好的沟通，是您和宝宝健康最有力的保障，祝您孕期顺利！