儿童支气管炎哮喘怎么治疗

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-11-29 1

治疗哮喘是一个长期、系统的过程，绝不仅仅是“不喘了就停药”，下面我将从核心治疗原则、药物分类、家庭护理、何时就医等方面为您详细解答。

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核心治疗原则：阶梯式、个体化治疗

儿童哮喘的治疗不是“一刀切”的，医生会根据孩子的年龄、病情严重程度、发作频率等因素，制定一个“阶梯式”的治疗方案，这意味着：

长期控制治疗（基础治疗）：这是治疗的基石，目的是通过每天规律用药来控制气道炎症，预防哮喘发作，即使孩子感觉良好，没有症状，也必须坚持用药。
急性缓解治疗（按需治疗）：目的是快速缓解哮喘急性发作时的症状（如喘息、咳嗽、胸闷），当孩子出现发作先兆或症状时，按需使用。

记住一个关键点：控制炎症是根本，缓解症状是救急。

常用药物分类

哮喘药物主要分为两大类：

A. 长期控制药物（“治本”的药）

这类药物需要每天、规律、长期使用，就像给气道“消炎”和“修复”。

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吸入性糖皮质激素
- 作用：最有效的抗炎药物，是长期控制治疗的首选，能有效减轻气道黏膜的炎症、肿胀，降低气道高反应性。
- 常见药物：布地奈德（普米克令舒）、丙酸氟替卡松（辅舒酮）、糠酸莫米松（内舒拿）等。
- 剂型：儿童常用的有压力定量气雾剂+储雾罐、干粉吸入剂（如都保、准纳器）、雾化溶液。
- 注意：家长不必担心激素的副作用，通过吸入方式，药物直接作用于肺部，全身吸收的量非常小，在医生指导下长期使用是安全的。
白三烯受体拮抗剂
- 作用：也是一种抗炎药，通过抑制白三烯（一种引起哮喘炎症的重要物质）发挥作用。
- 常见药物：孟鲁司特钠（顺尔宁）。
- 优点：为口服药，对于年龄小、不会使用吸入装置的儿童尤其方便，常与ICS联合使用，或作为轻度哮喘的单一控制药物。
长效β2受体激动剂
- 作用：作用时间长的支气管扩张剂，能舒张气道，但它本身没有抗炎作用，它必须与ICS联合使用（制成复方制剂），才能作为长期控制药物，否则会增加风险。
- 常见复方制剂：布地奈德/福莫特罗（信必可都保）、氟替卡松/沙美特罗（舒利迭）。

B. 急性缓解药物（“救急”的药）

这类药物只在出现哮喘症状时按需使用,目的是快速打开痉挛的气道，缓解呼吸困难。

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短效β2受体激动剂
- 作用：最强的支气管扩张剂，能迅速舒张气道，是缓解急性发作的首选急救药物。
- 常见药物：沙丁胺醇（万托林）、特布他林（喘康速）。
- 剂型：同ICS，常用压力定量气雾剂+储雾罐、雾化溶液。
- 使用原则：按需使用，如果孩子每月使用超过2次，说明哮喘控制不佳，需要及时复诊，调整长期治疗方案。

家庭管理与日常护理

除了药物治疗,家庭管理对控制哮喘至关重要。

识别并避免过敏原（触发因素）
- 尘螨：勤换洗床单被套（用55℃以上热水清洗），使用防螨床罩，不铺地毯，少用布艺沙发。
- 宠物皮屑：最好不要饲养宠物，如果已有，不要让宠物进入卧室。
- 霉菌：保持室内干燥通风，避免潮湿。
- 花粉/霉菌：在花粉季节减少外出，外出戴口罩，回家后洗脸、换衣服。
- 烟雾：绝对禁止吸烟！包括二手烟、三手烟，这是哮喘的重要诱因。
- 剧烈运动：哮喘儿童可以运动，但应避免剧烈、长时间的运动，运动前可遵医嘱使用急救药物预防，游泳是很好的选择。
- 冷空气：天气转冷时，外出戴口罩，避免冷空气直接吸入。
- 情绪激动、大哭大笑：也可能诱发哮喘，注意安抚孩子情绪。
学会正确使用吸入装置
- 这是保证药物疗效的关键,不同装置（如气雾剂+储雾罐、干粉吸入剂）的使用方法不同。
- 务必在医生或护士的指导下反复练习，并定期复诊检查，确保孩子能正确使用。
记录哮喘日记
- 记录孩子的症状发作情况、用药情况（尤其是急救药的使用次数）、峰流速值（如果医生建议使用峰流速仪），这有助于医生评估病情，及时调整治疗方案。
定期复诊，遵医嘱
- 哮喘是慢性病，需要长期管理，即使孩子没有症状，也要按照医生约定的时间（通常是1-3个月）定期复诊。
- 医生会根据孩子的控制情况,考虑是否可以降级治疗（减少药物剂量或种类），或在病情加重时升级治疗。切勿自行停药或减药！