孕期抽血检查都包含哪些具体项目，各自又有什么意义呢？

孕早期（孕12周前）

孕早期的抽血检查主要用于确认怀孕、评估基础健康状况、筛查遗传风险和早期发现妊娠并发症。

确认与评估基础健康

• 人绒毛膜促性腺激素：确认是否怀孕，并监测其翻倍情况,判断胚胎发育是否正常。
• 孕酮：评估黄体功能，维持早期妊娠所必需,防止流产。
• 血常规：
  • 血红蛋白：筛查是否贫血，孕期血容量增加，容易缺铁性贫血,影响母婴健康。
  • 血小板：评估凝血功能。
  • 白细胞：判断是否存在感染。
• 血型：
  • ABO血型 和 Rh血型：Rh阴性血（俗称“熊猫血”）的孕妇需要特别关注,可能需要注射抗D免疫球蛋白预防溶血。
• 肝功能：检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,评估肝脏功能。
• 肾功能：检查肌酐、尿素氮，评估肾脏排泄功能,为孕期代谢变化做基线。
• 空腹血糖：筛查是否有妊娠期糖尿病的风险。
• 甲状腺功能：检查 促甲状腺激素，甲状腺功能异常会影响胎儿神经系统发育,是孕期必查项目。
• 传染病筛查：
  • 乙肝五项：筛查乙肝病毒感染,以决定是否需要母婴阻断。
  • 梅毒螺旋体抗体：筛查梅毒,及时治疗可防止胎儿感染。
  • 艾滋病病毒抗体：筛查HIV,进行母婴阻断。

遗传与唐氏筛查

• 唐氏筛查（传统血清学筛查，通常在孕15-20周）：
  • 通过抽取母体血清，检测 甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇 等指标，结合孕妇年龄、孕周等，计算胎儿患 唐氏综合征（21-三体）、爱德华氏综合征（18-三体）、开放性神经管缺陷 的风险。
  • 注意：这是一种“筛查”，不是“诊断”，结果为高风险不代表一定有问题,需要进一步做无创DNA或羊水穿刺确诊。

孕中期（孕13-27周）

孕中期的抽血检查主要是唐氏筛查的补充、排畸检查和妊娠期糖尿病筛查。

唐氏筛查（无创DNA检测 - NIPT）

• 无创DNA检测：在孕12-22周进行，通过抽取母体外周血，检测胎儿游离的DNA片段，筛查 唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征 的准确率远高于传统唐筛。
• 适用人群：通常推荐35岁以下、唐筛高风险或希望高精度筛查的孕妇，高龄孕妇（≥35岁）通常直接推荐羊水穿刺。

糖耐量试验

• 时间：通常在孕24-28周进行。
• 方法：这是诊断妊娠期糖尿病的“金标准”，需要空腹抽一次血，然后喝含75克葡萄糖的糖水，分别在喝完后 1小时、2小时 再抽血,共3次。
• 目的：筛查妊娠期糖尿病，该病会增加巨大儿、难产、新生儿低血糖等风险。

孕晚期（孕28周后）

孕晚期的抽血检查主要是监测孕妇的健康状况，确保能顺利分娩和迎接健康宝宝。

血常规

• 再次检查是否贫血，因为孕晚期胎儿对铁的需求量最大,贫血风险增高。

肝功能、肾功能

• 再次评估肝肾功能,确保身体能承受分娩的负担。

凝血功能

• 检查 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原 等，评估凝血状态,预防产后大出血。

传染病复查

• 对于某些有风险的孕妇，医生可能会要求复查乙肝、梅毒等。

孕期特殊情况下的额外检查

如果孕妇有特殊情况（如高龄、有妊娠并发症、既往不良孕产史等）,医生可能会增加以下检查：

• 优生五项/TORCH筛查：检查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等,评估近期感染情况。
• 微量元素检测：检查钙、铁、锌等是否缺乏。
• 自身抗体检查：对于有反复流产史或怀疑免疫系统疾病的孕妇，可能需要检查抗核抗体、抗磷脂抗体等。
• 胆汁酸：如果出现皮肤瘙痒,需检查以排除妊娠期肝内胆汁淤积症。

总结表格

温馨提示：

1. 遵医嘱：以上项目为通用指南,具体检查项目和频率请务必遵循您的主治医生或产检医院的安排。
2. 空腹要求：很多检查（如肝功能、血糖、血脂）需要空腹8-12小时,请提前确认并做好准备。
3. 保存好报告：每次产检的化验单都要妥善保管,方便医生动态对比您的健康状况变化。

祝您孕期顺利,宝宝健康！

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