新生儿乙肝245阳性意味着什么？需要治疗吗？对宝宝健康有影响吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-29 1

我们来明确一下“乙肝245阳性”是什么意思。

（图片来源网络，侵删）

“乙肝245阳性”是什么？

乙肝检查通常包括“乙肝两对半”（或称“五项”），也就是我们常说的乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，数字“2、4、5”分别代表：

“乙肝245阳性”的报告结果是：

这个组合在医学上有一个专门的名称，叫做 “小三阳”。

对于成年人来说，“小三阳”可能代表两种情况：

（图片来源网络，侵删）

对于新生儿来说，情况完全不同！

新生儿是通过乙肝母婴传播检测出乙肝标志物的，对于新生儿，“乙肝245阳性”是一个非常特殊且需要高度警惕的信号。

这是因为，新生儿的“245阳性”极大概率不是“既往感染恢复”，而是“隐匿性感染”或“低水平复制感染”。

病毒的“伪装”：乙肝病毒非常狡猾，在母婴传播过程中，如果母亲是“大三阳”或“小三阳”，病毒可能会发生变异，导致无法产生“e抗原”（第3项），而直接产生“e抗体”（第4项），这就形成了“245”的模式，但病毒依然存在于体内,并且在低水平复制。
检测的局限性：常规的“乙肝两对半”只能“定性”告诉我们有没有这些标志物，但不能“定量”告诉我们病毒有多少，要判断新生儿是否真的被感染，以及病毒复制有多活跃，必须做更精确的检查——乙肝病毒DNA定量检测（HBV-DNA）。

第一步：立即带宝宝去医院，找儿科或感染科医生。

（图片来源网络，侵删）

第二步：进行两项关键检查：

乙肝病毒DNA定量检测（HBV-DNA）：
- 目的：这是判断宝宝是否真正被乙肝病毒感染的金标准，它可以精确检测出血液中病毒的数量（ copies/mL 或 IU/mL）。
- 结果解读：
  - HBV-DNA 阴性（< 检测下限）：这是一个好消息！说明宝宝的血液中检测不到或只有极微量的病毒，可能只是病毒没有成功建立感染，或者处于非常低的水平,但仍需后续观察。
  - HBV-DNA 阳性（> 检测下限）：这明确表明宝宝已经感染了乙肝病毒,需要立即启动规范的抗病毒治疗。
肝功能检查：
- 目的：评估宝宝的肝脏是否受到病毒的损害，主要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标是否在正常范围内。
- 结果解读：如果肝功能异常（转氨酶升高），说明病毒已经对肝脏造成了损伤,这是必须治疗的指征。

如果宝宝的 HBV-DNA 为阳性，或者即使 DNA 阴性但医生根据临床经验判断有高风险，医生通常会建议进行 “母婴阻断治疗”。

请务必在专业医生的指导下用药，不要自行购买或给宝宝服用任何药物。

医生在评估宝宝时，一定会询问并检查母亲的情况，这非常重要,因为：

请准备好母亲在怀孕期间和分娩前的乙肝检查报告,带给医生参考。

冷静，行动：不要恐慌，但必须高度重视,这是可以控制和治疗的疾病。
核心检查：立即带宝宝去医院做 HBV-DNA定量 和 肝功能 这两项关键检查。
遵从医嘱：根据检查结果，严格遵循儿科或感染科医生的治疗方案，如果是“隐匿性感染”，医生会安排定期复查；如果确诊感染,会启动规范的抗病毒治疗。
母乳喂养：关于乙肝妈妈能否母乳喂养，目前存在一些争议，但主流观点认为，如果宝宝出生后立即注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并且母亲正在接受有效的抗病毒治疗（病毒载量极低），母乳喂养是安全的。但这必须由您的主治医生根据您和宝宝的具体情况来决定。
定期复查：乙肝治疗是一个长期的过程，需要定期复查肝功能、乙肝DNA和“两对半”,以监测疗效和调整治疗方案。