儿童鼻涕带血怎么回事

常见且通常无害的原因

这些是最常见的情况,一般不会对健康造成严重影响。

1. 环境干燥：这是最首要的原因！

   • 原因：秋冬季节天气干燥、长时间开空调或暖气，会导致鼻腔内的黏膜水分蒸发过快，变得干燥、脆弱，鼻腔内有很多毛细血管，在干燥、脆弱的状态下，稍微受到刺激就容易破裂出血，血丝通常会混在鼻涕里，或者擤鼻涕时带出少量血。
   • 表现：通常是少量、间歇性的血丝，没有其他全身症状。

2. 鼻腔黏膜损伤：

   • 挖鼻孔：这是儿童鼻出血最常见的行为之一，指甲很容易划伤娇嫩的鼻黏膜，导致出血。
   • 用力擤鼻涕：感冒或过敏时，鼻涕增多，孩子可能会用力擤鼻涕，导致压力过高而损伤鼻腔前部（利特尔区，Little's area）的血管丛。
   • 外力碰撞：孩子玩耍时不小心碰到鼻子，也可能导致毛细血管破裂。
   • 异物：较小的孩子可能会把小物件（如小珠子、纸屑）塞进鼻腔，造成黏膜损伤和感染，引发出血。

3. 上呼吸道感染（感冒、流感、鼻炎等）：

   • 原因：病毒或细菌感染会引起鼻腔黏膜充血、水肿，炎症反应会使血管变得脆弱，频繁打喷嚏、流鼻涕、咳嗽都会增加鼻腔的压力，容易导致血管破裂。

4. 过敏：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：过敏性鼻炎会导致鼻腔黏膜持续发炎、瘙痒，孩子会不自觉地揉鼻子或挖鼻孔，从而损伤黏膜，过敏本身也会使黏膜状态不稳定，更容易出血。

需要警惕或就医的情况

如果孩子鼻涕带血伴随以下情况,建议及时带孩子去看医生（耳鼻喉科或儿科）。

1. 出血量大或频繁：

   • 鼻血不是血丝,而是持续流出，或者几分钟内就流出一大碗。
   • 鼻血非常频繁，几乎每天都有，量也不少。

2. 全身性疾病：

   • 血液系统疾病：如血小板减少、白血病、血友病等，会影响血液的凝固功能，导致身体任何部位都容易出血，包括鼻子，这种情况通常还会伴有其他症状，如皮肤容易出现瘀斑、牙龈出血、乏力、脸色苍白等。
   • 肝脏疾病：肝脏合成凝血因子的功能受损，也会导致凝血障碍。

3. 鼻腔结构异常：

   • 鼻中隔偏曲：鼻腔结构不正常，气流冲击特定部位，使该处黏膜干燥、易出血。
   • 鼻腔或鼻窦肿瘤：虽然儿童罕见，但如果单侧鼻子反复出血，并伴有鼻塞、面部疼痛或嗅觉改变，需要警惕。

4. 其他罕见原因：

   如维生素K缺乏、遗传性出血性毛细血管扩张症等。

家庭处理与预防

当孩子出现少量鼻涕带血时,家长可以这样做：

如何处理（当鼻血正在流时）

1. 保持冷静：不要惊慌，以免吓到孩子。
2. 正确姿势：让孩子坐直或站着，头稍微向前倾。千万不要让孩子头向后仰，这样会导致血液流到喉咙里，引起恶心、呕吐或呛咳。
3. 压迫止血：
   • 用你的拇指和食指捏住孩子的鼻翼（柔软的部分），要完全封住鼻孔。
   • 要用力，直到完全封住。
   • 持续按压10-15分钟，期间不要松手检查，用嘴巴呼吸。
   • 10分钟后慢慢松开,如果还在流血，就重复上述步骤，再压10-15分钟，大部分鼻血会在20-30分钟内止住。
4. 冷敷：可以在孩子前额放一个冰袋，有助于血管收缩，减缓出血。

如何预防

1. 保持鼻腔湿润（最重要！）：

   • 使用加湿器：尤其是在干燥的季节或空调房内，将室内湿度保持在50%-60%。
   • 生理盐水喷鼻/滴鼻：每天或感觉鼻腔干燥时，用儿童专用的生理盐水喷雾或滴剂湿润鼻腔，这能清洁鼻腔，并保持黏膜湿润。
   • 涂抹药膏：可以在孩子睡前，用干净的棉签蘸取少量红霉素软膏或凡士林，轻轻涂抹在鼻腔前部，形成一层保护膜，防止干燥。

2. 纠正不良习惯：

   • 教育孩子不要挖鼻孔：可以告诉孩子挖鼻孔会“弄伤小鼻子”，并帮孩子勤剪指甲。
   • 教会孩子正确擤鼻涕：一次擤一侧鼻孔，不要太用力。

3. 积极治疗原发病：

   如果孩子有鼻炎、过敏或感冒，要及时遵医嘱进行治疗，控制炎症，减少对鼻腔黏膜的刺激。

儿童鼻涕带血绝大多数情况下是由环境干燥和轻微损伤引起的,通过改善环境和护理可以有效预防，但如果出血量大、频繁或伴有其他异常症状，则应及时寻求专业医疗帮助，以排除潜在的健康问题。