新生儿吐奶量大是否正常？家长该如何判断和处理？

看到宝宝吐了一大口奶,爸爸妈妈肯定非常心疼和紧张，别慌，我们先冷静下来，分情况处理。

新生儿吐奶（医学上称为“溢奶”）是非常常见的现象，尤其是3-4个月以下的宝宝，他们的胃部结构还很特殊，就像一个“平放”的瓶子，而且连接食道和胃的“阀门”（贲门）发育不完善，很容易在吃奶、拍嗝后或活动时把奶吐出来。

第一步：判断是正常的溢奶还是需要警惕的呕吐

我们要区分宝宝是“溢奶”还是“呕吐”。

如果宝宝是“正常的溢奶”，请参考下面的处理和护理方法。 如果宝宝出现“需要警惕的呕吐”中的任何一种情况，请立即就医！

第二步：处理当前情况（宝宝刚吐完奶）

1. 保持镇定，立即清理：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 宝宝： 立即将宝宝的头侧向一边，防止奶液流入气管引起窒息，用柔软的纱布或小毛巾轻轻擦拭宝宝的口鼻和下巴。
   • 衣物： 快速更换被奶浸湿的衣物和床单，保持宝宝干爽舒适，避免着凉。

2. 不要马上喂奶：

   • 吐奶后,宝宝的胃部很敏感，立即喂奶可能会再次引起呕吐。
   • 建议等待10-15分钟，让宝宝的胃休息一下。

3. 尝试少量喂水（如果宝宝清醒且愿意）：

   可以用小勺或喂药器喂几口温水（5-10ml），观察宝宝是否能咽下，以及是否会再次吐出，这可以帮助清洁口腔，也防止后续吃奶时口渴。

4. 再次喂奶：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 等待一段时间后,如果宝宝表现出饥饿的信号（如咂嘴、寻找乳头），可以尝试少量多次地喂奶，比如平时吃120ml，现在可以分2-3次，每次40-50ml，间隔时间拉长一些。

第三步：日常护理和预防（减少溢奶发生）

对于经常溢奶的宝宝,调整喂养和护理方式非常重要。

1. 正确的喂养姿势：

   • 喂奶时： 尽量让宝宝的身体保持45度以上的倾斜角度，让奶液自然流入胃部。
   • 喂奶后： 喂完奶后，不要马上把宝宝平放或逗他玩。

2. 拍嗝是关键！

   • 每吃完一侧乳房（或每吃完60-90ml奶），就给宝宝拍一次嗝。
   • 拍嗝姿势：
     • 趴肩式： 让宝宝趴在你的肩膀上，空心掌轻拍或按摩他的后背。
     • 端坐式： 让宝宝坐在你的大腿上，身体前倾，一手扶着下巴和胸口，另一手轻拍后背。
   • 拍嗝时间： 至拍出嗝或持续5-10分钟，如果实在拍不出，也不用强求，可以让他右侧卧躺一会儿。

3. 喂奶后保持上半身抬高：

   • 喂完奶后,将宝宝竖抱20-30分钟，让他靠在你的肩膀上或坐在你的腿上。
   • 然后让他右侧卧躺下睡觉，这个姿势可以利用重力帮助奶液停留在胃里，减少吐奶。

4. 避免过度喂养：

   不要强迫宝宝吃完奶瓶里剩余的奶,按需喂养，观察宝宝的饥饿和饱腹信号（如扭头、推开奶瓶等）。

5. 选择合适的奶嘴和奶粉：

   • 奶瓶喂养： 如果使用奶瓶，确保奶嘴孔大小适中，孔太大，宝宝会吞咽过多空气；孔太小，宝宝会用力吸吮，吞入更多空气，可以咨询医生选择防胀气奶瓶。
   • 奶粉： 如果怀疑宝宝对牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受，导致吐奶严重，可以咨询医生是否需要换成特殊配方奶粉。

何时必须去看医生？

如果出现以下“红色警报”，请不要犹豫，立即带宝宝去医院：

• 喷射状呕吐，非常剧烈。
• 呕吐物呈黄绿色、咖啡色或带血。
• 宝宝体重不增或下降。
• 出现脱水迹象：超过6-8小时无小便、哭时无泪、眼窝凹陷、口腔干燥。
• 伴有发烧、腹泻、精神萎靡、呼吸困难等其他症状。
• 吐奶后，每次喂奶都吐，无法进食任何奶水。

大多数新生儿的吐奶都是生理性的,会随着宝宝长大（胃部发育成熟，通常到6-8个月会明显好转）而自然消失，爸爸妈妈们只要掌握正确的护理方法，密切观察宝宝的状态，就不用过分焦虑。

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