儿童胸口中间疼，是哪些原因引起的？

下面我将为您详细分析可能的原因,以及家长应该如何应对。

最重要的一步：判断是否为急症

虽然大多数情况不严重，但首先要排除一些需要立即就医的“红色警报”，如果孩子出现以下任何一种情况，请立即拨打急救电话或前往急诊：

1. 剧烈疼痛：疼痛非常严重,孩子无法忍受或大哭。
2. 伴随呼吸困难：孩子感觉喘不上气、呼吸急促、嘴唇或脸色发青。
3. 伴随胸痛：疼痛不仅限于胸口，还放射到手臂、背部、颈部或下巴。
4. 伴随晕厥或头晕：孩子快要晕倒、感觉天旋地转或已经失去意识。
5. 面色苍白、出冷汗：孩子看起来非常虚弱,像休克一样。
6. 有外伤史：孩子最近摔倒过、被撞到过胸口,或者有其他胸部受伤。
7. 心跳过快或不规则：感觉孩子的心跳得非常快、非常慢,或者不规律。

如果孩子没有上述任何紧急症状，那么大概率是以下几种常见且良性的原因。

儿童胸口中间疼的常见原因分析

肌肉骨骼问题（最常见）

这是儿童胸痛最常见的原因，占比超过80%。

• 肌肉拉伤或挫伤：孩子可能在跑步、跳跃、摔倒或玩耍时不小心拉伤了胸壁的肌肉，按压疼痛部位时，疼痛会加剧（即“有压痛”）。
• 肋软骨炎：这是连接肋骨和胸骨的软骨发生的炎症，典型特点是：
  • 疼痛点非常明确,按压胸骨边缘和肋骨连接处会有剧痛。
  • 疼痛可能是持续性的,也可能是阵发性的。
  • 深呼吸、咳嗽、转动身体或按压时会加重。
  • 医学上称为“特发性肋软骨炎”，通常没有明确原因，会自行好转,也可能反复发作。

消化系统问题

胸骨后方紧邻食管和胃，这些器官的问题很容易被误认为是“胸口疼”。

• 胃食管反流 (GERD)：胃里的酸液反流到食管，刺激食管黏膜，引起灼烧感（俗称“烧心”），这种疼痛通常在饭后、躺下或弯腰时加重。
• 食管炎：反流性食管炎的炎症会导致胸骨后疼痛。
• 吞咽异物或不当：孩子可能吞下了太硬、太烫的食物，或者吃东西时太急,划伤了食道。

精神心理因素

这在学龄期儿童中越来越常见,容易被忽视。

• 焦虑或压力：学校考试、人际关系、家庭环境等带来的压力和焦虑，可以引发身体症状，其中胸痛就是之一，这种疼痛通常是模糊的、游走性的,与情绪波动有关。
• 过度换气综合征：孩子在情绪激动、哭泣或恐慌时，呼吸会变得又快又浅，导致体内二氧化碳水平失衡，从而引起胸闷、胸痛、头晕、手脚发麻等症状。

病毒感染

• 病毒性感冒或流感：病毒感染引起的剧烈咳嗽，可能会导致胸部肌肉酸痛，病毒本身也可能引起心肌的轻微炎症（心肌炎），但通常伴有发烧、乏力、精神差等其他全身症状。
• 带状疱疹（Shingles）：虽然不常见于儿童，但如果得过水痘，病毒可能潜伏在体内，在胸口出现皮疹前，可能会先出现神经痛,感觉像胸口疼。

较少见但需要关注的疾病

• 心脏问题：虽然罕见，但必须警惕。
  • 心肌炎/心包炎：通常是病毒感染后发生的，除了胸痛，还伴有发烧、心跳快、乏力、水肿等。
  • 心律失常：心跳不规律。
• 肺部问题：
  • 气胸：肺部少量漏气，压迫肺部引起胸痛和呼吸困难,通常在剧烈运动后发生。
  • 肺炎：如果炎症靠近胸膜,也可能引起胸痛。

家长应该怎么办？

第一步：观察和评估

在带孩子去看医生前,先冷静地观察一下：

1. 疼痛的具体位置：是正中间，还是偏左/右？能不能用一个手指指出最疼的点？
2. 疼痛的性质：是尖锐的刺痛、闷痛、还是烧灼感？
3. 疼痛发生的时间：是持续疼，还是一阵一阵的？什么时候开始疼？是在活动后、吃饭后、还是晚上睡觉前？
4. 加重和缓解因素：做什么动作（如深呼吸、按压、转动身体）会加重疼痛？做什么（如休息、吃东西）会缓解？
5. 伴随症状：有没有发烧、咳嗽、呕吐、反酸、头晕、情绪异常等？
6. 有无外伤：近期有没有摔倒或碰撞？

第二步：家庭护理

对于最常见的肌肉骨骼问题,可以这样做：

• 休息：让孩子减少剧烈活动,给肌肉恢复的时间。
• 冷敷或热敷：
  • 如果是近期（24-48小时内）的拉伤或撞击，可以用毛巾包裹冰袋进行冷敷，每次15分钟，每天数次,以减轻肿胀和疼痛。
  • 如果是超过48小时的慢性疼痛（如肋软骨炎），可以尝试用温热的毛巾热敷，以促进血液循环,缓解疼痛。
• 调整睡姿：让孩子侧卧，可以在两腿之间夹一个枕头,有助于放松胸部肌肉。

第三步：何时必须就医

如果孩子没有紧急症状，但出现以下情况，也建议尽快带孩子去看儿科医生：

• 疼痛持续超过1-2周,没有好转的迹象。
• 疼痛严重影响了孩子的日常生活，如无法正常走路、睡觉或进食。
• 伴有发烧、咳嗽、体重下降、食欲不振等全身症状。
• 你怀疑孩子可能吞食了异物。
• 疼痛与孩子的情绪或压力有明显关联,让你感到担忧。

医生会通过问诊、体格检查（特别是按压胸骨寻找压痛点），必要时可能会安排心电图、胸部X光等检查，以排除心脏和肺部等严重问题,并给出明确的诊断和治疗方案。

儿童胸口中间疼，绝大多数情况是良性的肌肉骨骼问题（如肋软骨炎）或消化系统问题，家长首先要保持冷静，仔细观察，并做好初步的家庭护理，要警惕“红色警报”信号，一旦出现，必须立即就医，如果疼痛持续或伴有其他令人担忧的症状,及时咨询儿科医生是最好的选择。

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