3岁儿童发烧39度怎么办

物理降温 + 密切观察 + 及时就医

发烧本身不是一种疾病，而是身体对抗感染的一种正常反应，我们的主要目标是让孩子感觉舒服一些,并警惕发烧可能掩盖的严重疾病。

第一步：立即行动（家庭护理）

当您发现孩子体温达到39度时,可以立即采取以下措施：

正确使用退烧药

这是处理高烧最直接有效的方法，请根据孩子的体重和年龄选择一种，不要同时使用两种退烧药。

• 对乙酰氨基酚

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 适用年龄： 3个月以上儿童。
  • 常见品牌： 泰诺林、扑热息痛等。
  • 剂量： 严格按照药品说明书或医嘱，根据孩子的体重计算剂量，而不是年龄，每次15mg/kg。
  • 间隔时间： 每4-6小时一次,24小时内不超过5次。

• 布洛芬

  • 适用年龄： 6个月以上儿童。
  • 常见品牌： 美林、芬必得等。
  • 剂量： 同样按体重计算，每次10mg/kg。
  • 间隔时间： 每6-8小时一次,24小时内不超过4次。

重要提示：

• 不要给儿童使用阿司匹林，可能引起瑞氏综合征,这是一种罕见但致命的疾病。
• 使用药物前仔细阅读说明书，确保成分单一（不要使用“复方”感冒药，以免成分叠加过量）。
• 可以用喂药器或滴管将药液送到孩子口腔后部,确保服下。

物理降温（辅助手段）

物理降温不能替代退烧药,但可以让孩子感觉更舒服。

• 减少衣物： 不要给孩子“捂汗”！这是非常危险的错误做法，给孩子穿一层轻薄、透气的棉质衣物，或盖一层薄毯，只要孩子手脚温暖，没有发抖（寒战）,就说明散热正常。
• 降低室温： 保持室内空气流通，温度适宜（约24-26℃）。
• 温水擦浴： 用32-34℃的温水（比体温略低）毛巾，轻轻擦拭孩子的脖子、腋窝、大腿根等大血管丰富的部位。不要用酒精或冷水擦浴，这会导致皮肤血管收缩，反而不利于散热,甚至引起寒战或酒精中毒。
• 多喝水： 鼓励孩子少量多次地喝温水、奶或稀释的果汁，发烧会消耗大量水分，防止脱水非常重要，观察孩子的尿量和颜色（淡黄色或无色为佳）。

第二步：密切观察（判断病情严重程度）

在给孩子降温的同时，要密切观察他的精神状态和其他症状,这比体温数字本身更重要。

以下情况是“危险信号”，需要立即就医：

1. 精神状态极差：

   • 嗜睡、昏睡,很难被唤醒。
   • 烦躁不安、异常哭闹,无法安抚。
   • 出现胡言乱语、眼神呆滞。
   • 对周围事物完全没反应。

2. 出现惊厥（抽搐）：

   这是最需要紧急处理的情况，让孩子侧卧，清理口腔分泌物（防止误吸），不要强行按压或往嘴里塞任何东西（手指、筷子等），记录抽搐持续时间和表现,并立即拨打急救电话或送往最近医院的急诊。

3. 伴随严重症状：

   • 剧烈头痛、脖子僵硬。
   • 呼吸困难、急促、嘴唇或脸色发青、发紫。
   • 频繁呕吐、无法进食进水，有脱水迹象（如：哭时眼泪少、口腔干燥、8小时以上无小便、眼窝凹陷）。
   • 身上出现不明原因的皮疹，尤其是按压不褪色的出血点或紫癜。
   • 诉说身体某个部位有剧烈疼痛。
   • 出现颈项强直（低头时下巴抵不到胸口）。

4. 发烧持续不退：

   • 服用退烧药后体温仍然不降,或高烧反复超过3天。
   • 3个月以下的婴儿发烧（肛温≥38℃），必须立即就医。

第三步：何时及如何就医

如果孩子出现上述任何“危险信号”，不要犹豫，立即去医院的急诊科。

如果孩子没有出现危险信号，但高烧让你非常不放心，也应该及时就医,可以选择：

• 社区卫生服务中心/儿科诊所： 如果工作时间,且孩子精神状态尚可。
• 儿童医院/综合医院儿科急诊： 如果是夜间、周末,或孩子精神状态不佳。

去医院前，请准备好：

• 记录发烧开始的时间、最高温度。
• 记录已使用的退烧药名称、剂量和时间。
• 告知医生孩子所有的其他症状（咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等）。
• 告知医生孩子近期是否有接触过病人,或去过公共场所。
• 带上孩子的疫苗接种本。

您的行动清单：

1. 量体温确认： 39度,是高烧。
2. 吃退烧药： 根据体重，选择泰诺林或美林中的一种,按时按量服用。
3. 脱衣服/减被子： 帮助散热,不要捂汗。
4. 多喝水： 少量多次补充水分。
5. 观察状态： 这是关键！看孩子精神好不好,有没有其他严重症状。
6. 判断就医： 如果精神差、有危险信号，立刻去急诊，如果精神尚可，但心里没底,及时看医生。

作为家长，您的冷静和正确的处理是孩子康复的第一步,祝您的孩子早日康复！

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