儿童偏矮需要打生长激素吗

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-11-30 1

这是一个非常普遍且重要的问题,也是无数家长焦虑的焦点。儿童偏矮是否需要打生长激素，答案是：不一定，这需要经过严格的医学评估，不能仅凭“偏矮”这一个指标就决定。

（图片来源网络，侵删）

生长激素（Growth Hormone, GH）是一种处方药，主要用于治疗特定的疾病导致的身材矮小，而不是一个让所有孩子“长高”的“增高针”。

下面我将从几个方面为您详细解释,帮助您理解这个问题：

首先要明确“偏矮”不等于“矮小症”

正常身高范围很广：儿童的身高在正常范围内有一个很宽的区间，我们可以参考世界卫生组织（WHO）或中国的儿童生长曲线图，只要孩子的身高在-2个标准差（或第3百分位）以上，就属于正常范围，只是在这个范围内，有些孩子可能处于偏低的水平（比如在第10百分位），这并不代表他有病。
遗传是决定性因素：预测孩子未来成年身高有一个简单的公式：
（图片来源网络，侵删）
- 男孩成年身高 ≈ (父亲身高 + 母亲身高 + 13) / 2 ± 5cm
- 女孩成年身高 ≈ (父亲身高 + 母亲身高 - 13) / 2 ± 5cm 如果父母双方身材都偏矮，那么孩子遗传到偏矮身高的可能性就很大，这种情况下的“偏矮”是家族性的，属于正常的生理现象，不需要治疗。

生长激素治疗有严格的适应症,通常只用于以下几种明确的病理状态导致的身材矮小：

生长激素缺乏症：这是最经典和最常见的适应症，孩子的大脑垂体无法分泌足够的生长激素，导致生长速度严重迟缓（通常每年生长速率小于5厘米），这是通过“生长激素激发试验”等内分泌检查来确诊的。
特纳综合征：一种染色体疾病，只影响女孩，除了身材矮小，还可能伴有其他身体特征，生长激素治疗是特纳综合征的标准治疗方案之一。
小于胎龄儿且未出现追赶生长：孩子出生时体重和身高明显低于同龄正常儿，并且在2岁后仍然没有实现“追赶生长”，最终身高仍然矮小。
（图片来源网络，侵删）
慢性疾病相关性矮小：如患有严重的肾病综合征、炎症性肠病、先天性心脏病等，这些疾病本身会影响生长发育，在原发病得到控制后，可考虑使用生长激素。
其他特定基因综合征：如普瑞德-威利综合征、努南综合征等。
特发性矮小：这是一个“排除性诊断”，意思是经过全面检查，排除了上述所有已知病因，但孩子的身高仍然明显低于同龄人（通常低于第1百分位），且生长速率缓慢，对于这部分孩子，生长激素治疗在某些国家也被批准使用，但存在争议，需要医生和家长充分沟通利弊后决定。

当您发现孩子身高偏矮时,正确的做法是寻求专业儿科或小儿内分泌科医生的帮助，而不是自行判断或寻求非医疗机构的“增高”服务，医生会进行一套完整的评估流程：

详细询问病史：
- 父母身高和青春期发育史：评估遗传潜力。
- 孩子的出生情况：是否为小于胎龄儿。
- 喂养和饮食习惯：营养是否均衡。
- 既往病史和用药史：是否有慢性疾病。
- 生长速度：这是最关键的指标！医生会查看孩子历年的身高体重记录，计算每年的生长速率，生长缓慢比绝对身高矮更重要。
详细的体格检查：
- 精确测量身高、体重、头围。
- 评估身体比例：如坐高/身高等，判断是否有骨骼发育异常。
- 检查青春期发育迹象：Tanner分期，判断发育是否提前或延迟。
必要的实验室和影像学检查：
- 骨龄测定：拍摄左手和手腕的X光片，与标准图谱对比，骨龄可以评估孩子的生物成熟度，是预测成年身高的重要依据，如果骨龄明显落后于实际年龄，提示生长潜力可能还较大。
- 血液检查：包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能（甲减会导致矮小）、生长激素/胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平等。
- 染色体检查：怀疑有特纳综合征等遗传病时需要。
- 头部MRI：怀疑有颅内病变（如肿瘤）影响垂体功能时需要。

保持冷静，科学看待：不要因为孩子身高在班级里排在后面就过度焦虑，每个孩子的生长发育节奏不同，有早长有晚长。
定期监测，做好记录：从孩子3岁起，每半年或一年在同一时间、同一测量工具下精确测量一次身高和体重，并记录在生长曲线图上，这比偶尔一次的测量更能发现问题。
保证健康的生活方式：这是所有孩子长高的基础，也是对“偏矮”孩子最重要、最安全的干预措施。
- 均衡营养：保证充足的蛋白质（鱼、肉、蛋、奶）、钙质（牛奶、豆制品）和各种维生素、矿物质。
- 充足睡眠：生长激素主要在夜间深睡眠时分泌，确保孩子每晚有9-11小时的高质量睡眠。
- 适度运动：跳跃、伸展类运动，如篮球、跳绳、游泳、引体向上等，能刺激骨骼生长。
及时就医，专业评估：如果发现孩子出现以下情况，请及时带孩子去看小儿内分泌科医生：
- 生长速度持续缓慢：3岁到青春期前，每年身高增长少于5厘米；青春期每年增长少于6厘米。
- 身高始终在同龄人第3百分位以下。
- 长期坐在班级第一排。
- 比同龄孩子矮一个头以上。